影响脑卒中患者临床预后因素的探讨

李春香

【摘要】目的 探究脑卒中的各项危险因素，同时分析脑小血管病变对脑卒中患者预后恢复造成的影响。方法 本次研究实验时段设置为2018年3月至2019年1月，在该时段内对我院数据库进行调查分析，纳入其中神经内科收治的72例脑卒中患者的临床资料，所有患者均选择磁共振检查方案，对其脑小血管病变状况进行评估，根据患者是否存在脑小血管病变将其分为对照组（非小血管病变）与实验组（小血管病变），单组样本量均为36。对两组患者的危险因素进行分析，并评价两组患者发病，90天后的神经功能恢复状况，分析脑小血管，并对脑卒中患者预后造成的影响。结果 本次研究结果中显示实验组患者的高血压、高血脂、高血糖、脑大动脉狭窄发病率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。在治疗90天后实验组患者的NIHSSS评分高于对照组，实验组患者预后更差，组间差异显著。结论 高血压、高血脂、高血糖、脑大动脉狭窄发病率多项因素都有可能导致患者出现脑小血管病变，属于常见危险因素，若患者在发生脑卒中后出现脑小血管病变，则会导致患者出现预后不佳的情况，所以在临床治疗时应当格外注重并纠正患者病变状况，已获得最优化的治疗效果。

【关键词】脑卒中;危险因素;脑卒中;预后恢复

脑小血管疾病主要是在多种因素共同作用下导致的患者脑内小血管出现病变，引发患者发生病理改变的一种临床综合征。现代临床研究发现患者脑小血管疾病受影响小血管主要包括脑内小动脉、小静脉、微静脉、毛细血管等[1]。就目前来说，由于脑小血管疾病导致的腔隙性，脑卒中在所有缺血性脑卒中的25%～50%左右，也是影响脑卒中患者预后恢复的主要因素。由于脑卒中是全球第二大致死病因，具有发病率高且致残率高的特点，对于我国公共卫生和社会经济都会造成一定的负担，所以在临床上需要明確其中的各种影响因素并予以干预，这样才能获得最优化的治疗效果[2]。本次研究中，探究脑卒中的各项危险因素，同时分析这种病症对脑卒中患者预后恢复造成的影响，现将成果整理如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本次研究实验时段设置为2018年3月至2019年1月，在该时段内对我院数据库进行调查分析，纳入其中神经内科收治的72例脑卒中患者的临床资料，所有患者均选择磁共振检查方案，对其脑小血管病变状况进行评估，根据患者是否存在脑小血管病变将其分为对照组（非小血管病变）与实验组（小血管病变），单组样本量均为36。对照组中男女性别比（19∶17），患者年龄区段为27～70（49.5±4.2）岁;实验组中男女性别比（17∶19），患者年龄区段为29～68（48.6±3.9）岁。

纳入标准：实验中患者接受我院体检，确认认知功能以及机体功能完全正常;患者符合本次研究中疾病诊断标准，由医务人员确认患者未见其他合并症;患者未见生命危险或高危病症，具有实验耐受性。

排除标准：患者为妊娠期内妊娠女性;患者因私事或客观因素无法接受后续调查随访;患者无正常认知功能;患者存在血液性疾病或其他禁忌证。

所有患者在入院时资料纳入我院数据库中，由统计人员进行资料分析，确认患者个体状况稳定，基本资料录入Excel表格分析后未见明显差异，可比性良好（P>0.05）。

1.2 方法 由同组医务人员对本次研究中患者的资料进行调查分析，对所有患者进行研究调查，探究脑卒中的各项危险因素，同时分析这种病症对脑卒中患者预后恢复造成的影响

1.3 评价标准 评价高血压、高血脂、高血糖、脑大动脉狭窄因素对患者血栓发生状况造成的影响。采用NIHSS评分表对患者的认知功能状况进行评价，分析两组患者的神经功能。

1.4 统计学方法 本次研究中应用统计学软件SPSS22.0 For windows对数据进行统计调查。各项操作按照我院相关规章制度，由同组检验人员进行。实验中（年龄、评分值）选择t值对数据进行检验，计数资料选择X2值进行检验，以P<0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。

2 结果

2.1 本次研究结果中显示实验组患者的高血压、高血脂、高血糖、脑大动脉狭窄发病率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。在治疗90天后实验组患者的NIHSSS评分高于对照组，实验组患者预后更差，组间差异显著。见表1。

3 讨论

随着近年来我国老龄化社会的不断发展，脑卒中是临床上十分常见的脑血管疾病，脑小血管病变是影响患者认知功能的主要并发症。由于这种病症在临床上发病较为隐蔽并且进展缓慢，在诊断时较为困难，大多数已经出现脑卒中的患者依旧难以明确自身存在脑小血管病变[3]。本文中对我院中脑卒中患者病例资料进行分析，确认高血压、高血脂、高血糖、脑大动脉狭窄发病率多项因素都有可能导致患者出现脑小血管病变[4]。

而如果患者在出现脑卒中期间并发脑小血管疾病[5]，会导致患者预后变差，究其原因都是由于脑小血管病变在发生后会增大患者的脑血管床阻力，导致患者脑血流自动调节功能受损，影响了患者脑组织的正常灌注，在这种状况下影响了脑卒中患者的正常预后，导致患者无法快速康复。

所以对于脑卒中患者来说，导致其不良预后的主要原因以脑小血管疾病为主，但导致脑小血管疾病出现的因素较多，常见因素主要以高血压、高血脂和高血糖等[6]。所以在对患者进行治疗时，应当对这类因素进行有效控制，通过避免脑小血管疾病的发生来使患者的卒中预后恢复得到改善。

综上所述，高血压、高血脂、高血糖、脑大动脉狭窄发病率多项因素都有可能导致患者出现脑小血管病变，属于常见危险因素，若患者在发生脑卒中后出现脑小血管病变，则会导致患者出现预后不佳的情况，所以在临床治疗时应当格外注重并纠正患者病变状况，已获得最优化的治疗效果。

参考文献

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[3] 甄志刚，张秋莲，张生，张莹莹，张立成.急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后与TOAST分型的相关性分析[J].现代中西医结合杂志，2019，28（31）：3478-3482.

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