紫草油治疗复杂性肛瘘术后继发肛门湿疹30例

吴小云，蔡而玮

（1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

肛门湿疹是肛门周围发生的一种过敏性炎症性皮肤病，呈间歇性或阵发性肛门瘙痒，夜间加剧，肛门潮湿不适［1］。肛门潮湿是肛门湿疹的发生原因之一，复杂性肛瘘术后由于创面大，坏死组织及分泌物多，肛周潮湿，更易继发肛门湿疹。本文对复杂性肛瘘术后继发肛门湿疹30例采用紫草油外涂治疗，疗效满意，现报告如下：

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照《中医肛肠科常见病诊疗指南》［1］中复杂性肛瘘和肛门湿疹的诊断标准。

1.2 纳入标准 ① 符合手术适应征并行手术治疗；② 术前无肛门湿疹病史；③ 术后出现肛门瘙痒、皮损及渗出等肛门湿疹症状；④ 依从性良好；⑤ 年龄18～60岁。

1.3 排除标准 ① 合并高血压、糖尿病、恶性肿瘤者；② 合并严重心、肝、肾等系统严重疾病者；③ 对本药或药物成分过敏者；④依从性差者。

1.4 一般资料 选取2017年7月—2018年3月我院复杂性肛瘘术后肛门皮肤出现瘙痒不适，甚至起丘疹、红斑、糜烂、渗出的患者60例，按入院顺序编号随机分为治疗组和对照组各30例，2组年龄、性别、病程比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表 1 2 组资料比较（）

表 1 2 组资料比较（）

组别治疗组对照组n 男 女30 30 19 21 11 9年龄／岁40.3±4.9 38.5±3.7病程／d 6.0±1.0 5.5±1.5

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。

2 治疗方法

患处皮肤常规消毒清洁干燥后，治疗组予紫草油（福建中医药大学附属人民医院制剂室自制，批准文号：闽药制字Z06106033，组方：紫草、黄连、茶油）均匀外涂患处皮肤，纱布包扎，早晚各1次。对照组予曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松，西安杨森制药有限公司）均匀外涂患处皮肤，纱布包扎，早晚各1次。2组疗程均为2周。

3 结 果

3.1 疗效判定标准 按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］判定。痊愈：肛门不适感消失，肛周皮肤恢复正常；好转：肛门不适感减轻，皮损范围缩小或潮湿减轻，皮肤仍未恢复正常；无效：治疗前后症状和皮损无明显改变。

3.2 2组疗效比较 见表2。

表2 2组疗效比较

4 讨 论

复杂性肛瘘术后继发肛门湿疹为急性湿疹，属中医“肛门湿疡”范畴，其发病多与风、湿、热等因素有关，“湿”为主要因素。复杂性肛瘘术后虽病灶剔除，但湿热余邪仍存，湿热蕴结于肛门，气血运行不畅，则发为肛门湿疹。复杂性肛瘘术后创面分泌物、肠黏液及粪水等溢于肛门皮肤，组织蛋白在其体内或体表经过一种复杂过程，诱发自身变态反应，从而引发湿疹样改变［3］。紫草油是福建省人民医院药剂科根据全国名老中医陈民藩教授经验方进行自制的临床外用药，具有清热利湿功效，主要成分为紫草、黄连及茶油。紫草性甘、咸、寒，归心、肝经，具有凉血、活血、解毒透疹的功效，药理研究表明紫草主要有抑菌、抗炎、抗病毒等作用［4-5］。黄连性味苦寒，有清热、燥湿、泻火解毒之功，外用可治湿疹、湿疮，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及真菌均具有显著的抑制作用［6］，其主要通过抑制细菌的生长及呼吸，抑制脱氧反应，从而达到抗菌作用［7］。茶油则具有抗炎、抗菌作用，对细菌、酵母、霉菌等都具有抑制作用，并且能够有效地提高药物的经皮渗透效果［8］。

本研究结果显示：紫草油治疗复杂性肛瘘术后继发肛门湿疹疗效确切，方法简单。但由于本研究样本量小、疗程短，进一步研究可扩大样本量，增加观察指标，并从炎症因子水平、作用机制等方面进行探讨，为该药在临床上的推广应用提供更多的依据。