经阴道超声诊断宫腔粘连的临床分析

445000湖北省恩施市中心医院功能科，湖北恩施

宫腔粘连的发病率比较高，且发病率有逐渐升高的趋势，同时这一疾病具有隐蔽性的特点，患者常常会由于流产、不孕、腹痛等因素就诊，临床上主要通过宫腔镜检查及子宫探针检查、盆腔检查等方式进行检查，但是患者的接受程度不高，而且会造成创伤，这些检查方法都不常用，阴道超声诊断的方法无创、操作快捷，逐渐在临床上得到了推广[1]。2016年10月-2018年2月收治宫腔粘连患者74例，对阴道超声诊断的应用效果进行了分析，现报告如下。

资料与方法

2016年10月-2018年2月收治宫腔粘连患者74例，随机分观察组和对照组，每组37例。观察组37例患者，年龄23～42岁，平均(33.8±3.5)岁，人工流产患者12例，药物流产行清宫手术6例，宫腔治疗19例。对照组患者37例，年龄25～42岁，平均(34.4±3.6)岁，人工流产11例，药物流产行清宫手术的8例，宫腔治疗18例。两组患者在年龄、流产类型等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组诊断方法：对照组患者接受子宫探针检查，使用子宫探针、子宫钳对患者进行临床诊断，子宫探针在进入到患者宫颈内1～3 cm的位置会受到阻力，通常是2 cm的位置，受到的阻力与粘连组织的实际情况存在密切关系。如果是内膜粘连，那么探针受到的阻力就会比较小；如果是肌层粘连，那么对子宫探针施加一定的压力就可以顺利插入；如果组织韧性比较大，子宫探针插入就会比较困难，不能盲目用力，否则就容易造成子宫穿孔[2]。在探针顺利插入宫腔之后，采取扇形的角度对宫腔进行横扫，测量宫腔的大小，对患者宫腔粘连的范围进行评估，如果粘连情况比较严重，宫腔结构不利于探针的活动，也可能会难以进入宫腔内部。检查前需要对患者外阴、阴道、颈管等部位进行常规消毒，防止子宫感染。②观察组诊断方法：观察组患者采取阴道超声诊断，使用多普勒超声诊断仪，指导患者呈仰卧位，使用腹部常规超声检查的方法，对患者的盆腔脏器与子宫外形、轮廓、内部回声等情况进行检查，通过多切面检查的方式，对患者是否存在宫腔积液、宫腔不对称、宫腔厚度不均、宫腔病变等情况进行观察，判断患者的具体宫腔粘连程度[3]。

统计学分析：数据用SPSS 19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者宫腔粘连诊断结果比较：观察组37例诊断为宫腔粘连36例(97.3%)，宫腔无粘连1例(2.7%)；对照组37例诊断为宫腔粘连28例(75.7%)，宫腔无粘连9例(24.3%)。观察组宫腔粘连诊出率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组复杂性宫腔粘连检出率比较：观察组检出流产13例，子宫纵隔2例，内膜息肉3例，内膜增生1例，检出率51.4%；对照组检出流产5例，子宫纵隔1例，内膜息肉2例，内膜增生1例，检出率24.3%。两组患者复杂性宫腔粘连检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

阴道超声这一诊断方式具有无创、操作简单、检出率高等的优点，在临床诊断中也有了越来越广泛的应用，宫腔粘连具有比较典型的超声表现，临床上采取阴道超声的方法进行诊断，应用价值比较高，检查过程中先对患者的宫腔形态结构进行整体性了解，再从子宫底部到宫颈外口进行逐一检查。本文研究中，对照组采取子宫探针进行检查，观察组采取阴道超声进行诊断，观察组宫腔粘连诊断例数(36)多于对照组(28)，且观察组复杂性宫腔粘连检出率(51.4%)高于对照组(24.3%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，经阴道超声对宫腔粘连进行诊断具有更高的检出率与准确度，操作简单，不良反应小，患者更容易接受，值得临床推广。