多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值

445000湖北省恩施市中心医院放射科

肝血管瘤(hemangiomas)大多数属海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)，是一种常见的肝脏良性肿瘤[1]。肝脏肿瘤一般情况为恶性肿瘤，其主要症状为腹胀、腹泻、发热、迅速消瘦、肝腹部疼痛。随着影像技术的发展，多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤发挥了重要优势。为探讨多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值，2017年3月-2018年4月收治肝血管瘤及肝脏肿瘤患者80例，对其进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2017年3月-2018年4月收治肝血管瘤及肝脏肿瘤患者80例，其中肝血管瘤33例，男19例，女14例，年龄52～56岁，平均(53.8±1.2)岁。原发性肝癌25例，男15例，女10例，年龄56～67岁，平均(60.9±3.3)岁。肝转移瘤22例，男14例，女8例，年龄48～57岁，平均(47.9±3.3)岁。

方法：使用以色列Briiiiance CT进行检查，扫描电压120 kV，电流100 mA，层厚5～10 mm，pitch=1.0。造影剂为碘海醇，剂量100 mL，以高压注射器实施单向肘静脉注射，速率2.5～3 mL/s，25～30 s后扫描肝动脉期，60～70 s后扫描门静脉期，经3 min后扫描延迟期[2]。

结 果

肝血管瘤表现：肝血管瘤33例，其中典型32例，动脉期及门脉期的边缘表现为点状、结节状以及云絮状且显著强化，病灶随着强化时间的延长而持续存在，且不断向中央扩散，延迟期表现为等密度或是稍高密度。患者表现不典型强化方式呈多样性1例。

原发性肝癌表现：原发性肝癌25例，其中典型23例，表现为一过性的结节样强化，且呈现迂曲增粗型肿瘤血管影，而门脉期病灶的密度不断降低，且比肝实质密度偏低，患者延迟期表现为低密度变化。

肝转移瘤表现：肝转移瘤22例，均表现典型，而门静脉期表现为边缘连续性环状强化。

讨 论

肝脏肿瘤主要有肝血管瘤、肝癌、肝转移瘤、肝局灶结节性增生、肝脓肿，通常没有突出特点，除了有典型病情，一般难以鉴别出来。常规CT对于肝肿瘤实施增强扫描会因为手推注速度缓慢且不均匀，加之机器扫描的速度较慢等因素的影响，仅仅可以获得肝静脉期与延迟期扫描图像，且图像的质量较差，对于肝肿瘤的鉴别和诊断只是停留于理论上，对于诊断比较典型的血管瘤存在一定的价值[3]，而对于肝癌以及其他比较少见的病变很难进行确定。此次研究运用多排螺旋CT，并借助高压注射器针对肝肿瘤患者施以Ⅲ期扫描，此时CT扫描的速度迅速，且在肝动脉期与门静脉期均能够对患者全肝实施螺旋扫描，从而弥补了常规动态扫描所存在的缺陷[4]；对于肝肿瘤的鉴别和诊断，其图像质量及诊断水平均得到明显提升[5]。因肝脏属于双重供血，其中肝动脉20%～25%，门静脉75%～80%，因而在肝动脉期中，肝实质的强化不够明显，而随着增强时间的延长，肝实质强化将会变得明显[6]。基于这一点以及肝脏自身的病理特征，肝脏的三期增强扫描对肝肿瘤实施诊断与鉴别。

综上所述，多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤具有较高的临床价值，患者创伤小，重复性好，准确率高，值得临床推广。