针灸治疗绝经后骨质疏松症临床研究

蒋玲荣 何卫勇 张洋 王应忠

650000昆明市官渡区疾病预防与控制中心医学检验科1

678200云南省施甸县妇幼保健计划生育服务中心医学检验科2

650000昆明医科大学第一附属医院创伤外科3

绝经后骨质疏松症(PMOP)的出现和缺乏足够雌激素存在明显关联，疾病特征是不同因素造成绝经后的女性骨组织显微结构受到破坏，全身性骨量减少，属于一类代谢性骨病，但是患者骨基质、矿物质比例没有出现变化[1]。一般在绝经后5～10年骨质疏松症出现可能性最高，骨质疏松症对患者生活质量存在明显影响，同时会使得患者残疾率甚至病死率增加。骨形成促进剂、骨吸收抑制剂是西医治疗这一疾病的主要方法，但是这类药物长期应用会出现多种不良反应[2]。当前随着临床对于中医药研究的深入，越来越多的疾病尝试应用中医药方法治疗，取得了良好效果，本文具体总结针灸在绝经后骨质疏松症患者中的治疗情况。

单纯针刺

在绝经后骨质疏松症的临床治疗中应用特效穴、特定穴能够获得良好效果。本研究对一组患者利用谷维素联合盖天力实施治疗，另一组接受针刺治疗，穴位选择血海、肾俞、足三里、肝俞、涌泉穴。经过3个月治疗后，发现针刺组患者临床症状得到明显改善，同时血液流变量也较药物组有明显改善，疼痛程度更为减轻。针刺主穴选择八会穴中的髓会悬钟穴，配穴选择三阴交、肾俞、命门。其中，主穴有助于补骨生髓，三阴交能够健脾利湿、滋补肝肾，肾俞、命门有助于益肾助阳[3]。结果显示，患者生活质量得到明显提升，其中精神状况、社会功能、躯体疼痛以及生理功能各项指标的得分均较治疗前有明显差异。将接受单纯药物治疗的患者和接受针刺治疗的患者进行对比，针刺有补肾健骨作用的太溪、关元、肾俞，半年后发现针刺组患者骨密度明显优于药物组。

艾 灸

艾灸的主要作用包括增强机体调节功能，提升机体阳气，发挥补虚通经络的功效[4]。通过艾灸的热刺激，促进机体局部血循环，加快吸收瘀血，临床对于血瘀证、寒证、虚证常应用艾灸方法。研究选择陈艾条灸足三里、大杼、膈俞、大椎、命门、悬钟穴位，艾灸这些穴位能够起到活血化瘀、补肾健脾、温阳通脉、强筋壮骨的良好功效，而应用的陈艾条包含怀牛膝、淫羊藿、当归尾、刺五加、杜仲、黄芪、桂枝、补骨脂多种成分，结果显示，患者腰椎L1～4骨密度、股骨颈骨密度都得到明显提升。研究在选择好穴位后利用艾灸进行治疗，艾柱中含有补骨脂、淫羊藿、黄芪、杜仲成分，通过对照接受尼尔雌醇素口服的患者，结果显示患者的症状均得到明显改善，骨密度均得到一定程度提升。艾灸能够发挥和药物相同的效果，但是与药物组相比能够减少不良反应。分析其原因是艾灸能够发挥双相调节效果，除了可以获取激素替代治疗的效果，还可以实现内源性激素水平的调节。

穴位埋线

这一方法是将羊肠线这一能够吸收的线通过埋线针埋入腧穴中，羊肠线实质上是异性蛋白，能够长效发挥刺激效果，实现长时间留针[5]。研究对50例绝经后骨质疏松症患者实施分期辨证取穴埋线治疗，结果显示，患者临床症状改善程度明显优于接受常规药物治疗的患者，同时骨相关指标的改善程度均更优。研究对绝经后骨质疏松症肝肾不足型患者治疗中，给予背俞穴为主埋线与钙剂相结合的方法治疗，半年后，患者的生活质量得到显著提升，疼痛基本消失，症状基本消除，腰椎骨密度明显提升，血清中雌二醇水平明显提升，均与治疗前比较有明显差异。

电 针

通过电针治疗能够发挥良好活血化瘀效果，加快骨破坏、骨合成的新陈代谢，使骨质疏松进程得到延缓。研究对绝经后骨质疏松患者20例实施电针治疗，穴位选择悬钟、肾俞、脾俞、太溪、肝俞、命门、足三里、膈俞、三阴交、关元等，持续进行12周的治疗。另外，选取20例患者接受药物阿仑膦酸钠复合维生素D3治疗，在治疗后3个月发现电针组血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽水平较药物组得到更大程度下降，证实通过电针治疗能够加快生成胶原纤维，促使骨转换率下降，延缓骨质疏松的进展。研究对绝经后骨质疏松患者实施双固一通方法的电针治疗[6]，通过补法对足三里、关元实施针刺，通过泻法对委中穴、夹脊穴实施针刺。结果显示，针刺后患者的雌二醇水平明显升高，白细胞介素-6水平明显下降，使得由于缺乏雌激素出现的骨量丢失和白介素-6水平升高情况得到抑制，破骨细胞活性得以下降，实现骨代谢平衡，帮助患者临床症状得到改善。

通过上述分析可以得知，针灸治疗绝经后骨质疏松症患者有良好效果，且临床可以具体选择的针灸方法有多种。总的来说，针灸治疗的主要功效包括祛瘀生新、养骨增髓、补肾健脾，不管应用的是哪种具体方法，应该在足阳明胃经、足少阴肾经、足太阴脾经、足太阳膀胱经、任脉、督脉中选择穴位。另外可以选择骨会大杼、血会膈俞、髓会悬钟等配穴，以最大程度发挥针灸治疗的效果。针灸治疗绝经后骨质疏松症患者之所以能够获得良好临床效果，其作用机制主要为可以促使内源性激素水平得到提升，帮助患者脾胃功能得到改善，保证机体能够更好地吸收使用的药物以及营养物质，提升机体骨矿含量、骨密度。