上海市高桥镇0～6月婴儿纯母乳喂养影响因素研究

200137上海市浦东新区高桥社区卫生服中心

母乳是婴幼儿最理想的天然食物和饮料，母乳的营养成分全面且易吸收，能满足婴幼儿的成长需求。世界卫生组织建议纯母乳喂养至6个月，继续母乳喂养至2岁或更久[1]。2016-2018年调查高桥镇0～6月婴儿纯母乳喂养情况，分析相关因素对其影响。

资料与方法

2016-2018年选取来本院体检的已满6月龄婴幼儿及其母亲480例。

方法：设计问卷调查，内容包括母亲文化程度、年龄、分娩方式、分娩孕周、哺乳自信心等。

统计学方法：使用SPSS 17.0软件进行分析。应用χ2检验评价各因素对纯母乳喂养影响，再应用Logistic回归分析相关因素之间影响，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

一般情况分析：本次调查研究对象共480例，男230例，女童250例，男女比例1：1.1。母亲年龄＜25岁98名，25～30岁227名，30～35岁103名，＞35岁52名。＜6月龄内婴儿纯母乳喂养人数分别为51、135、53、25例，P=0.295，差异无统计学意义。

历年母乳喂养情况分析：2016-2018年＜6月龄婴儿纯母乳喂养人数分别为75、89、100例，混合喂养70、64、58例，人工喂养15、7、2例。高桥地区纯母乳喂养率逐年升高，差异有统计学意义(P=0.004)。

单因素对纯母乳喂养影响：纯母乳喂养中足月儿257例，早产儿7例；顺产180例，剖宫产84例；母亲初中及以下文化水平2名，高中/中专20名，大专/本科218名，硕士及以上24名；哺乳自信心强烈195名，一般68名，弱/无1名；家庭人均年收入＜5万18名，5～10万142名，10～20万87名，＞20万17名；综合性医院200名，专科医院64名。混合+人工喂养中足月儿199例，早产儿17例；顺产122例，剖宫产94例；母亲初中及以下文化水平8名，高中/中专32名，大专/本科160名，硕士及以上16名；哺乳自信心强烈43名，一般109名，弱/无64名；家庭人均年收入＜5万14名，5～10万 116名，10～20万 69名，＞20万17名；综合性医院150名，专科医院66名。足月儿纯母乳喂养率56.4%，显著高于早产儿的29.2%(P=0.009)。顺产者纯母乳喂养率59.6%，显著高于剖宫产的47.2%(P=0.008)。母亲文化程度、哺乳自信心对纯母乳喂养也有显著影响，P分别为0.006和0.000，差异有统计学意义。而家庭收入、分娩医院对纯母乳喂养无显著影响。

多种因素对纯母乳喂养影响：通过Logistic回归分析可见，哺乳自信心、顺产、足月儿、母亲文化程度大专/大学及以上是纯母乳喂养的保护因素，B值分别为2.218、0.703、1.190、0.735，OR值分别为 9.193、2.020、3.286、2.085，P分别为0.000、0.004、0.034、0.032。

讨 论

世界卫生组织和联合国儿童基金会把母乳喂养作为保护儿童生存和健康的主要措施之一，美国儿科学会也推荐＜6月龄婴儿进行纯母乳喂养[2]。母乳喂养涉及各个方面，研究发现早产儿母乳喂养率低于足月儿，可能的因素有早产儿出生时身体机能尚未发育完全，吸吮能力差，未能早期对母亲产生强烈的泌乳刺激[3]。母亲的哺乳自信心也显著影响母乳喂养[4]，研究发现极少数产妇真正存在乳汁分泌缺陷，只要保持身心愉快，按需哺乳，注意休息和营养。剖宫产者由于手术刺激、腹部切口疼痛、抗生素的使用等，其母乳喂养率低于顺产者[5]。母亲学历对母乳喂养也有一定影响，研究发现大专/本科及以上者的母乳喂养率高于相对低者[6]。

本次研究显示，2016-2018年高桥镇6月龄内婴儿纯母乳喂养率分别为46.9%、55.6%、62.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)，纯母乳喂养率逐年升高；顺产、足月儿、哺乳自信心和大专/大学及以上文化是纯母乳喂养的保护因素(OR=2.020、3.286、9.193、2.085，P＜0.05)。年龄、家庭收入、分娩医院与纯母乳喂养无显著关系。

由于本次研究中样本量较少，只针对3年母乳喂养率进行研究，无法排除其他因素的重要作用。纯母乳喂养影响因素尚需大样本研究，我们儿保医生应多鼓励母亲在婴儿＜6月进行纯母乳喂养，提供更多帮助增强母亲哺乳自信心。