哎呀，出水痘了！

文/王永午 儿科教授 编辑/英斯 设计/庞婕

什么是水痘？

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，传染率很高，主要发生在婴幼儿时期，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，传染力较强，易感儿发病率可达95%以上。不过家长不用特别担心，水痘为自限性疾病，病后可获得终身免疫。

传染性

水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后一周都有传染性，主要通过飞沫和直接接触传播。另外，接触病人使用的物品也可能间接感染水痘。

易感人群

人群普遍易感，主要为学龄前的儿童。6个月以内的宝宝由于获得母体抗体，发病较少。

居家照护3原则

水痘患儿的病情一般比较缓和，很少有并发症，无需特殊治疗，常可在7～10天内自然痊愈，但是家长要精心护理，以防止感染。

1 注意饮食发热出疹期要卧床休息，给宝宝多喝水，并提供营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣鱼虾等食物。

2 保持清洁预防受凉感冒，特别不要吹风。常洗手洗脸，勤换衣，保持皮肤清洁。注意衣物和用具的清洁消毒，讲究卫生。居室要经常通风，温湿度要适宜。

3 避免感染剪短指甲，避免宝宝抓伤皮疹而引起感染。如果瘙痒严重，可涂擦炉甘石洗剂止痒，也可服用扑尔敏等药物。疱疹破溃可涂抹2%的龙胆紫溶液，已有感染可局部涂一些消炎软膏，必要时可服用黄连素、磺胺类药物。切忌使用肤轻松、强的松一类的软膏，以免造成全身性水痘。如出现持续高烧、咳嗽、头痛、胸痛或疱疹密集，颜色加深、疱液混浊以及已经发生弥漫性脓疮、蜂窝组织炎或淋巴肿大的患儿，需送医院治疗。

水痘症状早知道

水痘的潜伏期为2～3周，起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，随即变为米粒至豌豆大的圆形水疱，周围有明显的红晕，有的水疱中央呈脐窝状。经2～3天水疱干涸结痂，痂皮脱落便自然痊愈了，不留疤痕。

皮疹呈向心性分布，自脸部开始，后见于躯干、四肢。数目多少不定，以躯干最多，然后是颜面部、头部，四肢较少，掌部更少。黏膜也是容易被侵入的部位，常见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮疹常分批出现，这一批还没结痂脱落，下一批就开始出现了，所以经常能看到丘疹、水疱和结痂同时存在，皮疹全部脱落需要2～3周的时间。若患儿抵抗力低下时，皮疹可进行全身性播散，形成播散性水痘。

临床治疗小科普

水痘的治疗原则主要是加强护理，预防继发性感染和并发症的发生。临床上以对症治疗为主，若有弥漫性脓疱、蜂窝组织或急性淋巴结炎等并发症时，则需选用广谱抗生素。对于病情比较严重的孩子，可肌注丙种球蛋白。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘蔓延和加重。

对免疫能力低下的播散性水痘患儿、新生儿水痘或出现水痘性肺炎、脑炎等严重情况时，应及早采用抗病毒药物治疗。可选用阿糖腺苷或无环鸟苷，或加用a-干扰素，抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮疹愈合。?