QCC护理对血液内科护理实习生实习积极性、质量及逆境应对能力的影响研究

单月华

【摘要】 目的：探究QCC护理对血液内科护理实习生实习积极性、质量及逆境应对能力的影响。方法：选取2018年9月-2019年3月期间的100名血液内科护理实习生为研究对象，将其依据随机数字表法分为对照组（常规干预组）50名和观察组（QCC护理组）50名。比较两组干预前后的实习积极性、实习质量（理论与操作考核）及逆境应对能力（ARP评分）。结果：干预前两组的实习积极性、理论与操作考核评分及ARP评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后两组均改善，但观察组的实习积极性、理论与操作考核评分及ARP评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：QCC护理可有效改善血液内科护理实习生实习积极性、质量及逆境应对能力，在血液内科护理实习生中具有较高的应用价值。

【关键词】 QCC护理; 血液内科; 护理实习生; 实习积极性; 实习质量; 逆境应对能力

Study on the Influence of QCC Nursing for the Practice Enthusiasm，Quality and Adversity Coping Ability of Nursing Interns in Department of Hematology/SHAN Yuehua.//Medical Innovation of China，2019，16（25）：0-075

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of QCC nursing for the practice enthusiasm，quality and adversity coping ability of nursing interns in Department of Hematology.Method：100 nursing interns in Department of Hematology from September 2018 to March 2019 were selected for the study，they were divided into control group（routine intervention group）of 50 cases and observation group（QCC nursing group）of 50 cases by the method of random number table.Then the practice enthusiasm，practice quality（theory and operation assessment）and adversity coping ability（ARP scores）of two groups before and after the intervention were compared.Result：The practice enthusiasm，theory and operation assessment，ARP scores of two groups before the intervention were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05）;the results of two groups after the intervention were all improved，the practice enthusiasm，theory and operation assessment，ARP scores of observation group after the intervention were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The QCC nursing can significantly improve the practice enthusiasm，quality and adversity coping ability of nursing interns in Department of Hematology，so its application value in the nursing interns at Department of Hematology is higher.

【Key words】 QCC nursing; Department of Hematology; Nursing interns; Practice enthusiasm; Practice quality; Adversity coping ability

First-authors address：First Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.25.018

血液內科是临床中较为特殊的一个科室，其较多护理操作具有自身的特点，且护理的质量要求更高，加之护理细节繁琐及护理工作任务较重等因素，血液内科护理实习生在实习的过程中，学习的知识点更多，学习的内容也更为具有特异性[1-2]。另外，实习难度较大的情况对实习生的逆境应对能力要求较高，这即要求护理带教工作对本方面进行积极改善[3-4]。本研究就QCC护理对血液内科护理实习生实习积极性、质量及逆境应对能力的影响进行探究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月-2019年3月期间的100名血液内科护理实习生为研究对象，将其依据随机数字表法分为对照组（常规干预组）50名和观察组（QCC护理组）50名。纳入标准：≥18岁;男女不限;对研究知情同意且配合。排除标准：非应届实习生;护理进修人员;入本科前有血液内科实习史者。

1.2 方法 对照组进行常规干预，主要为按照常规带教步骤进行干预，首先进行每阶段理论知识的讲解，然后进行针对性的护理操作实践，并于临床护理过程中进行现场带教与指导，引导其自主思考。观察组则以QCC护理模式进行带教，首先由科室内带教的护理人员组成QC小组，小组成员对带教内容与方式进行讨论制定，集中进行带教效果不良因素的总结与分析，分析结果显示带教内容缺乏趣味性、带教内容衔接不佳、实习人员学习懈怠感明显等因素有关，根据上述因素进行针对性带教措施的制定，带教方式不仅仅局限于课堂式知识讲解，而是采用趣味性图册、宣传板报、多媒体及朋友圈等形式进行带教，同时根据带教对象的知识掌握效果进行带教方式与语言的改进，对每部分内容均进行小组内演示，演示后由实习生再次进行演示，然后逐步过渡至临床实际护理过程中，采用边带教边提问，并引导实习生进行思考。每次临床带教后均由小组成员进行细节与问题的讨论，制定下一阶段的带教内容与步骤，以提升护理实习兴趣为指导进行干预。比较两组干预前及干预后2周的实习积极性、实习质量（理论与操作考核）及逆境应对能力（ARP评分）。

1.3 评价标准 （1）实习积极性：由带教的护理人员进行评估，以实习生积极参与实习过程，积极思考及学习为积极性较高;以实习生能够参与到实习过程中，未见明显懈怠感为实习积极性一般;以实习生出现明显的实习懈怠感为实习积极性较低。（2）实习质量：包括理论与操作考核，其中理论知识采用问卷考核的方式评估，操作则采用抽签后进行操作的方式进行评估，均以0～100分为操作范围，其中<60分、60～90分及91～100分分别表示较差、一般及较好[5]。（3）逆境应对能力：采用ARP评分为依据进行评估，本标准包括40个条目，对控制、归因、延伸及忍耐4个因子进行评估，每个因子的评分范围为10～50分，均以分值越高表示逆境商越高[6]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 23.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组中男生5名，女生45名;年龄18～25岁，平均（21.3±1.5）岁;实习时间1～6个月，平均（2.5±0.7）个月;文化程度：大专者35名，本科者15名。观察组中包括男生6名，女生44名;年龄18～26岁，平均（21.5±1.3）岁;实习时间1～7个月，平均（2.7±0.6）个月;文化程度：大专者36名，本科者14名。两组护理实习生的性别、年龄、实习时间与文化程度方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理实习生干预前后的实习积极性比较 干预前两组的实习积极性比较，差异无统计学意义（U=0.254，P=0.799）;干预后两组均改善，但观察组的实习积极性显著高于对照组，差异有统计学意义（U=2.214，P=0.027）。见表1。

2.3 两组护理实习生干预前后的实习质量比较 干预前，两组的理论与操作考核结果比较，差异均无统计学意义（U=0.424、0.169，P=0.672、0.866）;干预后，两组均改善，但观察组的理论与操作考核结果显著高于对照组，差异有统计学意义（U=2.471、2.034，P=0.013、0.042）。見表2、3。

2.4 两组护理实习生干预前后的ARP评分比较 干预前，两组的ARP评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组均改善，但观察组的ARP评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

血液内科的护理工作细节要求较高，患者较多对护理工作细节与质量要求较高，加之较多患者的病情较重，因此对护理工作质量的要求进一步提升。护理实习生在血液内科进行护理实习的过程中，较多普遍表现出陌生感及难度较大的情况，与本科室的护理工作较多有别于其他科室有关[7-8]，而这均对护理带教工作的开展提出了更高的要求。临床与护理实习生实习相关的研究显示，除实习质量（理论与操作考核）等基本方面外，实习生的实习积极性及逆境应对能力也是亟待改善的方面[9-10]。但是较多实习生因学习难度的存在及实习时间的延长，普遍表现出学习懈怠感增强的情况[11-12]，因此对实习质量的提升极为不利，故对本科室护理实习生的带教过程中，带教模式的可取性评估方面应给予充分重视。QCC模式在护理工作中的应用率较高，本模式通过品质管理小组的形式对存在的问题进行科学有效及持续地改善与提升，因此质量与效率方面均更有优势，且与之相关的研究中不乏护理质量提升的研究[13]，但是用于护理实习生带教效果的研究不足。

本研究就QCC护理对血液内科护理实习生实习积极性、质量及逆境应对能力的影响进行探究，结果显示，QCC护理干预的效果相对更好，表现为干预后的实习积极性、理论与操作考核评分及ARP评分均明显改善，且均优于常规干预的护理实习生，说明QCC护理带教方式更为适用于血液内科护理实习生，也肯定了QCC模式在本科室实习带教中的应用价值。分析原因，与QCC干预模式更为有效地对本科室护理知识特点、实习生学习状态及实习效果影响因素进行了有效评估有关[14-17]，因此在带教措施的制定过程中更为具有针对性，且对带教后的效果具有评估与总结的优势，为进一步提升带教质量提供了有效的前提[18-22]。