分层次培训在护理实习生实习带教中的应用效果分析

韩敏

【摘要】 目的：探讨护理实习生实习带教中应用分层次培训教学模式效果。方法：选取护理实习生120人，均为笔者所在医院2014年

1月-2016年1月收集，随机分组，就常规带教（对照组，n=60）与分层次培训带教（观察组，n=60）效果展开对比。结果：观察组选取的护生结束实习时，考核成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护生工作满意度为96.7%，对带教老师教学满意度为100%，患者对护生满意度为96.7%，对照组依次为86.7%，90.0%，76.7%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在护理实习生实习带教中应用分层次培训模式，可提高教学效果，增强护生对工作的满意度，改善教师教学水平，促整体护理水平最大程度改善。

【关键词】 分层次培训； 护理实习生； 带教； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0157-02

填压式传统教学法仅重视向学生灌输知识，教师死板式带教，使护理实习生的学习主动性及兴趣严重受抑，学生创新能力及发散性思维的培养被遏制[1]。但是在部分医院的护理实习生带教过程中还是经常应用，降低了医院的整体护理水平和护理方面的发展。因此，随着社会生活的不断发展，人们对护理的要求也在不断提高[2]。分层次教学模式是依据受教育者之间存在的个体差异，予以分类，结合不同层次特点，实施因材施教，以实现人才培养的一种新型教学方式[3]。本次研究就护理实习生实习带教中开展分层次培养效果展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取全日制大专、本科实习护生120人，男21人，女99人，年龄18～24岁，平均（20.6±1.9）岁。专科25人，本科95人，实习8～10个月。随机分为观察组和对照组，各60人，对照组采用传统带教模式，观察组采用分层次培训带教模式，两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护生应用传统带教模式，即带教老师对理论知识常规组织讲解，示范操作过程，向护生布置学习任务，考核教学成果。观察组护生应用分层次培训带教模式。具体步骤如下：依据实习护生文化素养、学历、所受教育程度、知识水平等分层，每个小组的人数为6人，先由总带教老师介绍病区特色，向护生强调每日需记录工作情况，然后将其安排到各个科室进行实习，指定专门的带教老师，详细给护理实习生介绍科室患者的具体护理情况，并安排专门的护士带着护理实习生进行护理，使护理实习生逐渐熟练护理工作。第1周安排操作技能及理论知识考试，对护生差别加以了解，安排具体的护理工作，护理工作的安排也是由简单到困难，要求护理实习生在护理工作中也要不断学习和进步，在掌握理论知识的基础上在带教老师的指导下进行临床护理，做到耐心、细心；依据评定结果，制定适合个体的带教方案，给护理实习生安排适合的护理工作，然后慢慢过度，充分发挥护理实习生的优点，并鼓励其不断学习来弥补自身的不足；以教师指导为辅，护生动手操作及主动学习为主，对患者开展整体、全面的护理，并书写护理文书，实施启发式带教，重视培养护生批判性思维能力。经过1周的护理工作后，带教老师对护理实习生的护理情况进行综合性的评价，并要求护理实习生给出自身的实习报告，要求做到详细、认真。然后根据护理实习生所表现出的不足，制定方案针对性指导，不断发扬护理实习生的优点，加强对护理实习生弱点的训练和指导，鼓励护理实习生认真面对，勇敢解决。结束实习后，应用测评项目表综合测评教学效果。组织带教老师研究不同层次学生培养方案，对教学目标合理制定，逐层深入教学进度，调整传统出科考试项目。具体操作如下：建立学習档案，由带教教师实施带教培训并考核学生记录本，由日常工作教师及时给学生讲解需要掌握的学习内容、重点和难点；学生根据学习记录本详细记录学习内容和基本学习情况。教师按月考核学生的基本掌握情况，并指出学生学习中存在的问题，提出要求，让学生根据教师提出的问题，更好的完善自己的学习内容。科室需要按季度对学生绩、得、能和勤等方面实施考核，最终进行年度评比，给予优秀学生奖励。

1.3 观察指标

结束实习时，由医院对考核评价表统一制定，总分100分，具体内容及分值如下：人文素养10分；理论知识20分；健康教育10分；技术操作20分；反应能力10分；护理病历10分；医德医风20分。综合考核两组，并对护生工作满意度、其对带教老师教学满意度、患者对实习护生满意度展开调查，三项调查表总分均为100分，均是>80分为及格。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较

观察组护生结束实习时，考核成绩为（94.7±1.9）分，明显优于对照组的（81.2±6.0）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组满意度比较

观察组护生工作满意度为96.7%（58/60），对带教老师教学满意度为100%（60/60），患者对护生满意度为96.7%（58/60），对照组依次为86.7%（52/60），90.0%（54/60），76.7%（46/60），差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

医院手术室是医院中的重点科室，承担着进行手术和各项治疗的工作，所以对手术室护理人员的要求较高，护理人员不仅要掌握基础的护理知识，还要具有较高的素养，养成良好的操作习惯，积极配合主治医生完成手术室工作[4]。由于实习生学历、专业知识和文化背景等方面差异较大，所以为了实现实习目的必须结合学生特点，实施分层次教学，满足学生的学习需求，促进护理实习生带教工作的开展。

护理临床实习为理论知识教育的延伸，是由一名学生向高素养、合格的护士发生转变的关键时期[5]。因实习护生在适应能力、学历、文化背景、所掌握知识水平等方面存在较大差异，故针对层次不同的护生，如何开展有效教学，最终达到实习目的是相关部门及带教老师重视的问题。临床教学方法具有事半功倍的作用。从临床实际效果来看，对中专生进行培训时，主要加强临床工作能力培养，激发人员产生浓厚的操作兴趣，积极完成任务，保证带教教师布置的任务明确、合理，学生认真执行，对所处环境较满意[6]。对大专及本科生进行培训时，由于其这些学生在基础理论知识方面较强，具有批判性思维，对社会事物拥有自己独特的见解。所以可以给此类学生进行一些护理技术内容操作教育，尤其是患者生活护理等内容。所以分层次教学非常重要，可以激发学生学习兴趣，同时也会对学生今后的学习产生很大影响。

传统填压式教学较枯燥单一，学生对知识被动式接受，教师死板式带教，使学生创新能力受到影响，无法取得理想的教学效果[7]。分层次教学模式是现阶段一种新型、高效、合理、科学的教学方法，其依据实习护生在个体方面的差异进行分类，结合各自特点，因材施教，使学生学习潜能得以最大程度发挥。同时，分层次带教还可以体现教师带教中的价值，让教师获得成就感，激发了教师工作的积极性，提高了教师的责任意识，可以督促学生更好的完成各科知识的学习，提高了学生学历层次。分层次带教是一种满足不同层次学历护理学生的方法，可以让学生在学习中明确学习任务和目标，并根据学生学习特点安排学生学习，满足了学生的学习需求，体现以人为本理念，可以得到良好的带教成果。此外，分层次带教可以让各个层次护理带教相应的护理生，可以营造全员参与的积极氛围，同时也给带教教师施加了工作压力，让带教教师积极做好带教工作。结合本次研究结果示，观察组选取的护生结束实习时，考核成绩为（94.7±1.9）分，明显优于对照组的（81.2±6.0）分，差异有统计学意义（P<0.05）。提示观察组应用分层次培训带教，显著提高了教学效果，护生对护理工作的满意度为96.7%、护生对带教老师的满意度为100%、患者对护生工作的满意度為96.7%，分别高于对照组的86.7%、90.0%、86.7%，表明开展分层次培训，除可增强护生个人综合素养外，还明显提高了教师带教能力，为满足护生学习要求，教师需不断学习各科知识，行高效培养，利于良好教学环境的营造，以为患者提供更周到、全面的服务，增强整体护理水平[8]。但同时需意识到，现阶段分层次培训中存在带教老师能力参差不齐、师生对新教学模式仍不够熟悉、各层次带教老师责任不清等问题，需加强系统培训、提高新带教模式宣传力度，旨在提高整体带教水平。因此，在临床护理中对于护理实习生的带教管理需要不断加强，要求带教老师提高对护生的带教的责任意识，详细耐心给护生讲解护理工作的具体流程和注意事项，结合护生自身的特点进行安排，指导护生进行临床护理工作，认真对护生的护理情况进行评价，提高护生的护理水平，促进护理事业的不断发展和进步。

综上，在护理实习生实习带教中应用分层次培训模式，可提高教学效果，增强护生对工作的满意度，改善教师教学水平，促整体护理水平最大程度改善。

参考文献

[1]沈淑芬，陈冰玉，汤萍.儿科病房护理人员分层管理中绩效模式的构建与成效[J].中国医学创新，2014，11（34）：108-111.

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[3]林少珍，叶秀云，文美珠.护理质量控制中参与式分层管理的效果分析[J].中外医学研究，2013，11（11）：70-71.

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[5]赵晓平.分层管理模式对提高护理质量的效果探讨[J].中外医学研究，2016，14（12）：89-91.

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[7]占继红，谭娇娣.分层管理模式对提高护理质量的效果观察[J].中国医学创新，2014，11（31）：91-93.

[8]熊香玉.护士分层管理对提高内科护理质量的影响观察[J].中外医学研究，2014，12（3）：3-5.

（收稿日期：2016-10-19）