益胃健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的效果探讨

时 蒙

（南京市秦淮区淮海路社区卫生服务中心中医内科，江苏 南京 210000）

慢性萎缩性胃炎是临床上常见的消化系统疾病。该病的发病因素较为复杂，细菌感染、自身免疫力下降及日常饮食不规律等均会导致该病的发生。该病的发病率与患者的年龄成正比。该病患者的病程较长、病情迁延难愈，会对其生活及工作产生不良影响[1]。该病患者的主要临床表现为贫血、消瘦、嗳气、胀满、上腹部存在不适感等，部分中、重度慢性萎缩性胃炎患者的病情还会进一步恶化为胃癌，对其身心健康产生严重的不良影响[2]。相关的研究结果表明，中医采用中医辨证分型的方法可对慢性萎缩性胃炎进行更加细致的划分，并对其进行有针对性的治疗，故对慢性萎缩性胃炎患者进行中医治疗的效果显著[3]。本次研究主要是探讨用益胃健脾汤治疗中医辨证分型为脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2015年6月至2018年6月期间南京市秦淮区淮海路社区卫生服务中心中医内科收治的70例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者。将这70例患者随机分为A组（36例患者）和B组（34例患者）。在A组患者中，有男性21例，女性15例；其年龄为37～72岁，平均年龄为（56.97±3.67）岁；其病程为1～19年，平均病程为（10.58±1.38）年。在B组患者中，有男性20例，女性14例；其年龄为38～70岁，平均年龄为（57.21±2.96）岁；其病程为1～18年，平均病程为（10.64±1.28）年。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为B组患者使用胃复春片（生产厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司，批准文号：国药准字H Z20040003，规格：0.36 g/片）进行治疗。胃复春片的用法是：口服，4片/次，3次/d。为A组患者使用益胃健脾汤进行治疗。益胃健脾汤的药方为：丹参20 g、茯苓20 g、炒枳壳15 g、党参15 g、炒白芍15 g、干姜15 g、大枣10 g、制半夏10 g、炙甘草6 g、砂仁5 g，在上述药物中加入适量的水煎煮取汁，口服，1剂/d，与早、晚进食后分两次服用。注意用药期间应避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。两组患者均连续治疗时间为14 d。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果及其治疗前后的中医症状积分。1）将患者的治疗效果分为显效、有效及无效三个等级。显效：治疗后，患者的病情完全恢复，其临床症状全部消失。有效：治疗后，患者的病情基本恢复，其临床症状显著改善。无效：治疗后，患者的病情及临床症状均无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）选取患者气短懒言、饮食减少、头晕乏力、大便稀溏、嗳气反酸、胃痛及胃部胀满的临床症状作为其中医症状积分的评价指标，每项指标的评分为0～3分，总分为21分，评分越高，证明其临床症状越严重[4]。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

与B组患者相比，A组患者治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 治疗前后两组患者中医症状积分的对比

治疗前，两组患者的中医症状平均积分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与B组患者相比，A组患者中医症状的平均积分较低，其治疗前后中医症状积分差值的平均值较高（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者中医症状平均评分的对比（分，）

表2 治疗前后两组患者中医症状平均评分的对比（分，）

组别 例数 治疗前评分 治疗后评分 治疗前后评分差值A 组 36 14.25±2.68 3.64±1.02 10.87±2.18 B 组 34 14.36±2.54 5.47±1.69 8.24±2.16 t值 0.176 5.520 5.067 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是消化系统疾病中的多发病。目前。临床上多数医生认为该病的发生主要与患者的自身免疫力下降、存在胃部炎症及不良的饮食习惯等因素有关[5]。西医主要是采用可增强胃动力、保护胃粘膜以及清除病原体等类型的药物治疗慢性萎缩性胃炎，但治疗效果欠佳，且患者的病情易反复发作。中医根据此病患者病情的辨证分型对其进行治疗，不仅可改善其临床症状，还可促进其胃粘膜的恢复，且治疗的安全性更高[6]。慢性萎缩性胃炎属于中医“痞证”和“胃脘痛”的范畴，其病位在脾胃，致病机理多为脾胃虚弱。因此，中医多是采用通络和胃、益气健脾法治疗慢性萎缩性胃炎。本次研究中，笔者用健脾益胃汤对中医辨证分型为脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的患者进行治疗。在健脾益胃汤方剂中，党参具有健脾养胃、和胃生津的功效，将其与茯苓一起使用可祛湿健脾；炒白芍具有理气宽中，行滞消胀的功效；干姜具有逐寒温中的功效；大枣具有补中益气、养血安神的功效；制半夏具有消痰燥湿、开胃健脾、宣通阴阳、和胃安卧的功效；炙甘草具有和中缓急、润肺解毒、调和诸药的功效；砂仁具有和胃气、消宿食、理腹痛、调脾的功效。上述中药配合使用，可达到和胃、通络、化湿以及健脾益气的效果。相关的研究结果表明，对中医辨证分型为脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的患者使用益胃健脾汤进行治疗，可改善其胃粘膜的血流情况，促进其胃粘膜组织的修复能力并提高其胃粘膜的防御能力[7]。本次研究的结果表明，用益胃健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的效果显著，可有效地改善其临床症状。