对急性胰腺炎患者进行临床路径健康教育的效果探析

陈 怡

(武进人民医院消化科，江苏 武进 213000)

急性胰腺炎是临床上的一种常见病。该病患者主要的临床症状是腹痛、恶心、呕吐、发热、休克、高热、黄疸、腹胀及皮下淤斑[1]。近年来，急性胰腺炎的发病率呈逐渐升高的趋势。临床上应对该病患者进行及时有效的治疗及护理[2]。本文主要是探讨对急性胰腺炎患者进行临床路径健康教育的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年7月至2018年5月期间武进人民医院收治的100例急性胰腺炎患者。将其中接受常规治疗及常规护理的50例急性胰腺炎患者设为C组。在该组患者中，有男性29例，女性21例；其年龄为25～80岁，平均年龄为（52.6±9.8）岁；其中，患病原因为患有胆道疾病的患者有18例，为暴饮暴食的患者有19例，为其他原因的患者有13例。将其中接受常规治疗、常规护理及临床路径健康教育的50例急性胰腺炎患者设为H组。在该组患者中，有男性30例，女性20例；其年龄为26～80岁，平均年龄为（55.3±9.9）岁；其发病原因为患有胆道疾病的患者有17例，为暴饮暴食的患者有21例，为其他原因的患者有12例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治护方法

这些患者入院后，均对其进行改善微循环、解痉止痛、抗感染、抑制胰酶分泌等常规治疗及病情监测、心理护理、生活照护等常规护理。在此基础上，对H组患者进行临床路径健康教育。进行临床路径健康教育的方法是：1）由该科室的主治医师及护理人员组成临床路径健康教育小组。该小组的成员通过组内讨论的方式制定临床路径健康教育表。该表中包括对急性胰腺炎患者进行治疗的方法、对其病情进行评估的方法、对其进行检查的项目及对其进行健康宣教的内容等。护理人员根据临床路径健康教育表中的内容对患者实施相应的护理。2）在患者入院时，护理人员为患者及其家属介绍病区的环境、主治医师的情况及科室的管理制度、作息时间、陪护制度，并记录患者家属的联系方式。护理人员告知患者要在床上取弯腰抱膝位。护理人员通过与患者进行沟通，了解其腹痛的程度，记录其24 h的呕吐量。告知患者在急性胰腺炎发病的第1～第3 d要严格遵医嘱禁食、限制每日的饮水量，并为其讲解在禁食期间保持口腔清洁的重要性。3）在患者入院的第2 d，护理人员仔细评估其腹胀症状的程度。患者腹胀的症状若无明显改善，应遵医嘱为其插胃管，经胃管抽吸其胃内容物和胃内的气体。同时为患者讲解对其进行胃肠道减压的目的、必要性。4）在患者入院的第3 d，护理人员为其讲解使用解痉镇痛药的用量、注意事项，并为其讲解不为其使用吗啡进行镇痛是为了防止其出现Oddi括约肌痉挛的不良反应。5）在患者入院的第4～第7 d，护理人员告知其要吃低脂、低蛋白的流质食物，要遵医嘱卧床休息。同时告知患者急性胰腺炎的发病原因、临床症状及所用药物的用法、用量、常见的不良反应。通过为患者讲解与所患疾病相关的知识来消除其顾虑[3]。护理人员告知患者应适当地在床上活动四肢，指导其要经常改变体位，以防其出现下肢深静脉血栓。告知患者可通过听舒缓的音乐、进行深呼吸、看书等方式缓解紧张的情绪。在遵医嘱为患者抽血复查血清淀粉酶时，告知其进行该项检测的目的、意义。6）在患者出院当日，护理人员告诉其在出院后要养成良好的生活习惯，不要吃油腻的食物，要定时进餐，要少食多餐。同时告知患者使用药物的用法、用量及注意事项，要坚持进行体育锻炼，不要过度劳累，要积极地治疗原发病，谨慎使用利尿剂、雌激素、促皮质激素、维生素D、降糖灵等药物进行治疗，要定期返院复查。

1.3 观察指标及治护效果的评定标准

1）分别记录两组患者排气的时间、腹痛症状缓解的时间、肠鸣音恢复的时间。2）两组患者治护效果的评定标准是：（1）临床治愈：治护后，患者的临床症状及体征消失，对其进行腹部CT检查及实验室检查的结果均恢复正常。（2）显效：治护后，患者的临床症状及体征基本消失，对其进行腹部CT检查及实验室检查的结果均基本恢复正常。（3）有效：治护后，患者的临床症状及体征均有所改善，对其进行腹部CT检查及实验室检查的结果均有所恢复。（4）无效：治护后，患者的临床症状和体征无改善、进行腹部CT检查及实验室检查的结果无改善或患者的病情在加重。总有效率=（总例数-无效例数）／总例数×100%。3）使用自制的调查问卷调查两组患者中掌握健康知识和对护理满意的患者数。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护的效果及临床症状缓解时间的比较

治护后，H组患者治护的总有效率高于C组患者（P＜0.05），其排气的时间、腹痛症状缓解的时间、肠鸣音恢复正常的时间均早于C组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者治护效果的比较

表2 两组患者排气的时间、腹痛症状缓解的时间、肠鸣音恢复时间的比较（d ，±s ）

表2 两组患者排气的时间、腹痛症状缓解的时间、肠鸣音恢复时间的比较（d ，±s ）

组别 例数 排气的时间 腹痛症状缓解的时间 肠鸣音恢复正常的时间H 组 50 3.58±0.25 3.41±0.72 3.44±0.81 C 组 50 7.31±0.31 6.91±1.34 6.48±0.92 t值 66.228 16.269 17.537 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者对健康知识的掌握率、对护理满意率的比较

治护后，H组患者对健康知识的掌握率、对护理的满意率均高于C组患者（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者对健康知识的掌握率、对护理满意率的比较[n(%)]

3 讨论

急性胰腺炎是临床上一种常见的炎性疾病。该病患者胰腺内的消化酶可被激活，使其胰腺内的消化酶进行自身消化，进而使其胰腺组织出现水肿、出血甚至坏死。研究发现，患者患有胆石症和胆道疾病（胆石症、胆道感染、胆道蛔虫）、胆管阻塞、内分泌疾病、代谢障碍性疾病、感染及有胰胆手术史、大量饮酒、暴饮暴食、使用相关药物进行治疗与急性胰腺炎的发生密切相关。急性胰腺炎患者的病情发展迅速，极易出现局部并发症（胰腺脓肿、胰腺假性囊肿）和全身并发症（急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、真菌感染等）。如果急性胰腺炎患者不能及时接受治疗，其生命可受到威胁。大部分急性胰腺炎患者对所患疾病的相关知识缺乏了解，其对治疗的依从性可受到影响[4]。因此，临床上应对急性胰腺炎患者进行有效的健康教育。研究发现，对急性胰腺炎患者进行临床路径健康教育，护理人员可根据其实际病情为其制定临床路径健康教育方案，并使用通俗易懂的语言为其讲解急性胰腺炎的发病机制、临床症状、治疗方法等知识，然后从心理、饮食、用药、康复等方面对其进行健康教育，可帮助其正确地看待疾病，督促其养成良好的生活习惯，从而可降低其病情的复发率[5]。与对急性胰腺炎患者进行常规健康教育相比，对其实施临床路径健康教育，更能体现健康教育标准化的特点，护理人员能够有计划地开展健康教育工作，并可根据实际情况为患者调整健康教育的内容，从而确保健康教育的灵活性及有针对性。

综上所述，对急性胰腺炎患者进行临床路径健康教育的效果较为理想。