对支气管哮喘患儿使用不同雾化吸入方式进行治疗的效果对比

邵东华

（成都儿童专科医院，四川 成都 610000）

支气管哮喘是临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病。小儿的抵抗力差，支气管哮喘的发病率较高。支气管哮喘患儿的临床表现主要是喘息、胸闷及咳嗽等。该病严重影响患儿的生长发育和身心健康[1]。支气管哮喘患儿若未能得到及时有效的治疗可发生心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。临床上对支气管哮喘患儿主要是进行雾化吸入治疗。目前临床上常用的雾化吸入方式包括超声雾化吸入法和射频雾化吸入法[2]。为比较在对支气管哮喘患儿使用不同雾化吸入方式进行治疗的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年1月期间成都儿童专科医院收治的80例支气管哮喘患儿。对这些患儿的纳入标准为：1）其病情符合临床上关于支气管哮喘的诊断标准。2）具有咳嗽、呼吸困难等临床症状。3）不存在严重的肝肾功能障碍。4）不存在精神障碍。5）未患有结核、呼吸衰竭等疾病。6）其家属均对本次研究知情，并签署了参加本次研究的知情同意书。随机将这些患儿分为对照组和观察组。在40例对照组患儿中，有20例（50%）男性患儿，有20例（50%）女性患儿；其年龄为0.4～4岁，平均年龄为（2.2±1.8）岁；其病程为1～6个月，平均病程为（3.5±2.5）个月。在40例观察组患儿中，有22例（55%）男性患儿，有18例（45%）女性患儿；其年龄为0.4～4.5岁，平均年龄为（2.45±2.05）岁；其病程为1.5～7个月，平均病程为（4.25±2.75）个月。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行吸氧、排痰、止咳及平喘等综合治疗。在此基础上，对对照组患儿进行超声雾化吸入治疗。具体的方法是。将2 ml的博利康尼（生产厂家：AstraZeneca AB，进口药品注册证号：H20140108）、0.5 ml的布地耐德混悬液（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20030410）与2 ml的生理盐水相混合。将上述混合液加入到超声雾化装置中。让患儿通过超声雾化装置的面罩吸入混合液。每天治疗2次，每次进行吸入治疗的时间为15～20 min。对观察组患儿进行射频雾化吸入治疗。具体的方法是：将2 ml的博利康尼（生产厂家：AstraZeneca AB，进口药品注册证号：H20140108）、0.5 ml的布地耐德混悬液（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20030410）与2 ml的生理盐水相混合。将上述混合液加入到空气压缩雾化泵（一种射频雾化装置）中。将空气压缩雾化泵的运行压力设置为1.4 bar，将流量设置为4.4 L/min。将空气压缩雾化泵与面罩相连接。让患儿通过面罩吸入混合液。每天治疗2次，每次进行吸入治疗的时间为15～20 min。两组患儿均连续治疗5 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

记录两组患儿治疗开始至肺部哮鸣音消失的时间、治疗开始至咳嗽消失的时间及治疗开始至胸闷气喘消失的时间。观察两组患儿治疗的效果。显效：患儿咳嗽、喘息及肺部哮鸣音等临床症状基本消失，其心率恢复正常。有效：患儿咳嗽、喘息及肺部哮鸣音等临床症状得到了明显的改善，其心率基本恢复正常。无效：患儿咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等临床症状及心率未得到明显的改善或其病情在加重。治疗后，检测两组患儿的PaO2（动脉血氧分压）和FVC（用力肺活量）。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗开始至临床症状消失的时间

观察组患儿治疗开始至肺部哮鸣音消失的时间、治疗开始至咳嗽消失的时间及治疗开始至胸闷气喘消失的时间均短于对照组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿治疗开始至临床症状消失的时间（d，±s ）

表1 两组患儿治疗开始至临床症状消失的时间（d，±s ）

组别 例数 治疗开始至肺部哮鸣音消失的时间治疗开始至胸闷气喘消失的时间对照组 40 3.58±0.52 4.67±1.05 4.06±1.29观察组 40 2.69±0.61 3.12±0.93 2.93±0.73 t值 7.022 6.986 4.882 P值 0.000 0.000 0.000治疗开始至咳嗽消失的时间

2.2 两组患儿治疗的效果

治疗后，观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿治疗的效果

2.3 两组患儿的PaO2和FVC

治疗后，观察组患儿的PaO2高于对照组患儿，其FVC大于对照组患儿，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患儿的PaO2和FVC（±s ）

表3 两组患儿的PaO2和FVC（±s ）

组别 例数 PaO2（mmHg） FVC（L）对照组 40 79.15±2.7 2.9±0.9观察组 40 85.7±2.3 3.4±1.1 t值 11.680 2.225 P值 0.000 0.029

3 讨论

支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞及肥大细胞等共同参与的一种慢性气道炎症[3]。该病的主要发病人群是1～6岁的小儿。导致该病发生的原因有大气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、胎儿时期肺功能发育不良、吸入冷空气及精神因素等。支气管哮喘患儿的临床表现主要是反复喘息、胸闷、呼吸困难及咳嗽等。该病患儿的临床症状可在夜间和凌晨加重。临床上常对该病患儿进行雾化吸入治疗。雾化吸入是指利用雾化装置将药液变成雾状，进入患儿的呼吸道，从而起到抗感染、消除炎症、缓解水肿、解痉及稀释痰液等作用的一种治疗方法。对支气管哮喘患儿进行雾化吸入治疗可使药液直接作用于其呼吸道和肺部，提高其局部药物的浓度，增强治疗的效果，减少药物的使用剂量[4]。目前临床上常用的雾化吸入方式包括超声雾化吸入法和射频雾化吸入法。对支气管哮喘患儿进行超声雾化吸入治疗时，药液的雾粒较大，容易导致其在治疗的过程中发生呼吸困难、缺氧等症状。中度支气管哮喘和重度支气管哮喘患儿呼吸的频率较高，对其进行超声雾化治疗很难使药液直达其病灶，从而影响其治疗的效果[5]。对支气管哮喘患儿进行射频雾化吸入治疗时，药液的雾粒较小，可深入其肺部，易被咽喉、气管、支气管和肺泡吸收，且对其呼吸道造成的刺激较小，其治疗的舒适度更高[4]。需要注意的是，在患儿进行雾化吸入治疗前半个小时，应禁止其进食，彻底清洁其口腔，并训练其用口深吸气、用鼻呼气。在患儿结束雾化吸入治疗后，应让其洗脸、漱口，防止药液残留在其口唇部及面部。支气管哮喘患儿在日常生活中应注意避免接触过敏原（包括尘螨、霉菌、花粉、蚕丝、羽毛及棉絮等）、烟尘、有刺激性气味的物品及冷空气，避免过度劳累及情绪波动，少去人口密集的场所，避免其病情复发。

综上所述，与进行超声雾化吸入治疗相比，对支气管哮喘患儿进行射频雾化吸入治疗的效果显著，可快速地改善其临床症状，提高其PaO2及FVC。