优质护理与功能训练在全髋关节置换术中的价值

陈志华

股骨头坏死是常见的一种关节疾病，股骨头坏死是因为股骨头的血供出现中断或是血供受到损害，导致骨细胞死亡或是骨髓成分死亡等，引发股骨头结构发生变化，股骨头出现塌陷，发生关节功能相关障碍等，治疗难度较大，近几年，随着人口老龄化的发展，股骨头坏死的发病率和致残率逐年呈现升高趋势[1]。目前，临床中针对股骨头坏死的治疗，主要采用全髋关节置换术[2-3]。近几年，我院在股骨头坏死全髋关节置换术中推广采用了优质护理联合系统性功能训练，实践检验结果证明，该护理方式帮助恢复患者关节功能，并提高其生活质量。为进一步明确其应用效果，我院对收治的68例股骨头坏死患者进行了研究，具体内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年7月—2018年3月收治的68例股骨头坏死患者作为研究对象，采用数字随机法将患者分成研究组和对照组。对照组患者年龄38～84岁，平均年龄（57.8±2.3）岁，其中男性患者18例，女性患者16例；研究组患者年龄40～82岁，平均年龄（57.3±2.7）岁，其中男性患者20例，女性患者14例。所有患者经磁共振和X线检查均符合中华骨科专家医学会提出的股骨头坏死诊断标准[4]，患者及其家属同意参与此次研究，两组患者一般资料对比差异不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理措施，做好环境护理，对患者开展常规健康宣教，告知患者注意项目等。研究组患者则采用优质护理联合系统性功能训练。具体内容如下所述：

1.2.1 优质护理 优质护理包括疼痛护理、并发症和生活护理三项内容，首先通过转移患者注意力、给予止痛药物等方式减轻患者疼痛；其次，严密观察并发症情况，采取防治结合的措施，减少并发症；在生活中，多给予患者关怀和实际性的帮助，解决治疗费用等实际困难，以保持患者情绪平稳。

1.2.2 系统性功能训练 依据患者的恢复情况，制定系统性的功能训练计划，并在患者躯体恢复至达标后，展开快速康复训练。系统训练应当循序渐进，依据患者体力的恢复情况，逐步展开被动训练、主动训练以及日常生活活动训练等内容。此后，依据患者恢复情况，逐渐增加训练强度和难度。

1.3 观察指标

在术后60天应用改良的Harris评分评价患者关节功能的恢复情况与生活质量[5-6]。Harris评分分为疼痛、功能、畸形、活动范围四个维度，其中疼痛与畸形为逆向评分。

1.4 统计学分析

试验数据以SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料以（%）表示，使用χ2检验，计量资料以（±s） 表示，使用t检验，P＜0.05代表研究结果存在统计学意义。

2 结果

研究组患者各项Harris评分均优于对照组（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

优质护理干预措施是近几年临床中常用的一种护理措施，有学者认为该护理措施以患者的心理需求和生理需求为根本出发点，通过患者评估拟定具有针对性的护理方案，可确保患者在心理和生理上得到双重满足，从而提高护理体验，维持患者良好的情绪和治疗依从性，改善术后治疗效果[7-9]。

表1 两组患者的关节功能比较（ ±s） 分

表1 两组患者的关节功能比较（ ±s） 分

研究组 35．6±3．4 36．3±2．0 2．4±0．5 4．1±1．2对照组 31．0±2．3 31．4±1．0 2．1±0．3 3．2±1．0 t值 6．534 2 12．777 6 3．000 0 3．359 6 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

在此次研究中，研究组患者疼痛评分、功能评分、畸形评分、活动范围评分与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这主要得益于系统性功能训练，系统性功能训练是一个循序渐进的康复训练计划，符合患者自身的生理状态恢复情况，能够有效避免在训练过程中出现意外事件[10-11]。其次，优质护理中的心理护理、生活支持等也为患者的功能训练创建了良好的情绪状态和心理支持，并发症优质护理则能够减少并发症的出现，确保患者快速康复训练的展开。

陈燕芹[12]在其研究中也指出：经优质护理之后，患者Harris评分有改善，且各项数据优于常规护理患者（P＜0.05）。其研究与本次研究所论证的观点基本一致，均说明了优质护理的有效性，但该研究并未对系统性功能训练进行讨论，与本次研究仍存在一些差异。

综上所述，股骨头坏死患者行全髋关节置换术采用优质护理联合系统性功能训练能够提升髋关节功能的恢复效果，并改善患者的生活质量，有益于患者的术后治疗。