联合用药治疗冠心病伴肺动脉高压效果研究

2019-01-16于华

中国卫生标准管理 2018年24期

于华

随着现代经济社会的不断发展和进步，人们的生活方式也随之出现改变，这就导致心脑血管疾病患者人数增加，由于冠心病伴肺动脉高压的发病原因较为复杂，在临床治疗中需要对药物方案进行分析，采取具有针对性的治疗方法，提高治疗效果[1]，这样才能够保证患者临床效果的同时，不影响其正常工作和生活。关于黄芪注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病伴肺动脉高压的临床治疗效果需要从临床实践的对比研究中展开综合性的探讨，现为了进一步探讨联合用药在冠心病伴肺动脉高压患者的临床效果，现选择我院部分患者资料进行探讨，并总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床研究已经获得医学伦理维权会批准，患者均签署知情同意书后自愿参与本次实验研究。随机选取2016年3月—2018年3月在我院进行冠心病伴肺动脉高压治疗的80例患者作为本次研究的观察对象，患者符合WHO冠心病临床诊断标准[2]，排除严重心脑血管和肝肾功能异常患者，全部患者均无药物成瘾史、精神病史。其中男性患者45例，女性患者35例，年龄22～63岁，平均年龄（43.5±4.0）岁，按照平均性原则将患者划分为对照组和实验组两组，每组40例患者。对照组40例患者中，男性患者22例，女性患者18例，年龄22～60岁，平均年龄（42.8±3.8）岁；实验组40例患者中，男性患者23例，女性患者17例，年龄23～63岁，平均年龄（43.7±4.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），对本次实验结果不产生影响。

1.2 方法

对对照组40例冠心病伴肺动脉高压患者采用阿托伐他汀治疗：初期治疗时，阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，20 mg）的药物剂量控制在10 ml/d[3]。治疗的中后期根据患者的实际治疗效果，对药物剂量进行调整，控制在10～80 mg/d[4]。每4周为1疗程，共接受4个疗程治疗。

本文对实验组40例冠心病伴肺动脉高压患者实施黄芪注射液联合阿托伐他汀治疗：在阿托伐他汀常规治疗基础上实施黄芪注射液治疗[5]。将浓度为5%的葡萄糖注射液混合在10～20 ml的黄芪注射液（朗致集团万荣药业有限公司，国药准字54Z201199，20 ml）对患者进行滴注治疗，每日1次，连续治疗3个月[6]。

1.3 观察指标

对两组患者在临床治疗前后的平均肺动脉压（MPAP）、动脉压（MAP）、肺血管阻力指标（PVRI）、1秒率（FEV1/FVC）等变化情况进行记录，分析临床效果；实时监测并统计患者在不同治疗模式下的药物不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0进行文本数据分析与处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t 检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

对照组和实验组患者在临床治疗前，平均肺动脉压、动脉压、左心室射血分数、肺血管阻力指标、1秒率等各身体指标比较差异不具有统计学意义。治疗后，两组患者各指标均有改善，具备治疗效果。两组实验结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组不良反应对比

对照组40例冠心病伴肺动脉高压患者在阿托伐他汀治疗中，出现不良反应头晕4例、恶心3例、消化不良3例，不良反应率25.00%；实验组40例冠心病伴肺动脉高压患者在黄芪注射液联合阿托伐他汀治疗中，出现不良反应头晕1例、恶心1例、消化不良1例，不良反应率7.50%。实验组不良反应率低于对照组，则患者对黄芪注射液联合阿托伐他汀治疗的药物反应较小，实验结果比较差异具有统计学意义（χ2=4.50，P＜0.05）。

3 讨论

肺动脉高压是临床病理综合征的一种，即患者肺动脉高压超过25 mmHg，在临床上肺动脉高压可以是独立疾病也可以是多种疾病发展形成的综合病理状态[7]。肺动脉高压容易导致患者心力衰竭，冠心病伴肺动脉高压的早期症状不明显，但是患者随着病情的不断发展，会逐步出现呼吸困难、心绞痛以及昏厥等严重症状，致残率和死亡率均较高[8-10]。冠心病伴肺动脉高压病因较为复杂，病因机制也不够明显，在临床治疗中，根据药力分析发现，黄芪药物中含有多糖预计氨基酸和黄酮等多种有效成分，对于提高冠心病伴肺动脉高压患者的心肌收缩力以及扩张患者血管、清除体内自由基等均具有重要效果[11-12]。但是在黄芪注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病伴肺动脉高压中，护理人员需要注意在对患者的饮食、生活等进行常规护理，同时做好吸氧护理和排便护理等工作，提高预后效果，让患者能够早日康复。