分析急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗效果

2019-01-16余飞范彬富

中国卫生标准管理 2018年24期

余飞范彬富

在临床常见的急性感染性疾病中，重症肺炎并发感染性休克一直有极高的发生率。肺炎双球菌感染为导致该症的主要原因，该症病发较为突然且发展速度较快，若患者未及时救治，很容易导致患者错过最佳治疗时间，危及到患者生命[1-3]。为保障患者健康，在实际治疗过程中更需要对治疗方式持续进行完善。当前，临床治疗方案有多种，且有极多的选择性。本研究主要对该类患者的急诊救治对策进行总结与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选病例共计为100例，均为我院在2017年1月—2018年6月所接诊患者中随机抽选。组中58例为男性，女性为42例，年龄34～67岁，平均（54.23±1.88）岁。患病时间在1～6个月，平均（3.08±0.32）个月。入院时该部分患者均存在有胸痛、咳嗽以及发热症状，部分患者更存在有痰液带血的情况。患者家属知情同意，经医院伦理委员会批准。

纳入标准：白细胞水平在20×109/L以上，严重高于正常值；排除其他因素导致休克；无心脑血管疾病。

排除标准：存在有高血压、心血管疾病史；不愿参与本次研究。

1.2 方法

患者在入院后立即完成对静脉通路的创建，共计建立2条静脉通道。按照常规方式对患者进行葡萄糖平衡治疗。且在急诊救治过程中更需要结合患者具体情况制定针对性治疗对策。若患者血压在50/40 mmHg以下，且脉搏较为微弱，尿液量严重偏低，则需要立即展开补液治疗，待患者基本体征稳定后再借助血管扩张类药物进行治疗，同时对患者体内酸碱平衡情况进行改善。若患者血压在80/50 mmHg以下，心率超过100次/min，同样需要立即进行补液治疗，并合理选用血管收缩类药物进行治疗。若患者血压以及心率等存在有极高的波动，且存在有严重昏迷的情况，则需要马上对患者血容量进行补充，并使用激素等治疗。考虑到该部分患者肾功能均存在有不同程度损伤，在患者各方面体征稳定后需及时选用青霉素等常规抗生素进行治疗。

1.3 观察指标

对患者抢救成功率，病死因素（器官受累情况、消化道出血例数、营养状态、机械通气治疗等）进行统计[4]。

1.4 统计学方法

研究各数据都以SPSS 19.0处理，计数数据采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

统计可知，该部分患者治疗成功率为90.00%（90/100），其中10例死亡。且器官受累个数、慢性阻塞性肺炎、是否接受机械通气治疗、营养状态以及消化道出血均属于该部分患者为危险因素，详见表1。

3 讨论

重症肺炎并发感染性休克属于危险性极高的病症，周围循环衰竭是其主要特点。且病发群体存在于各个年龄层段，以老年患者居多。因病症发展速度极快，为保障该部分患者健康，更需要对治疗方案进行优化[5-7]。

在休克的影响下，将促使患者有效循环血量降低，且血管弹性水平低于正常值，在展开静脉穿刺时存在有极高的难度。在急救中对于穿刺难度较大患者可展开静脉切开，随即完成静脉通道的创建，同时为促使患者各方面症状在较短时间内改善，可创建两条静脉通道，分别展开血容量补充以及血管活性改善治疗[8-10]。同时，在休克状态下，多数患者会存在有肾小球痉挛的情况，造成肾实质的损伤。在治疗过程中，尤其需要对患者尿量进行测定，及时评估患者是否存在有急性肾衰竭症状，以便及时处理[11-12]。

在本次研究中，我院在对治疗对策分析的同时，更对该部分患者病死单因素展开分析。结合统计可以发现，该部分患者临床救治的成功率与患者器官受累数量、消化道出血症状、营养状态、慢性阻塞性肺炎均存在有密切关联，且是否接受通气治疗同样会影响到抢救成功率。在后续治疗过程中，更需要做好对有关危险因素的评估工作，对于存在有消化道出血症状以及器官受累情况等患者，尤其需要加以重视，对治疗方案进行优化，实现对救治成功率的有效保障。