广西健康体检人群检后服务需求分析

麦兰仙，陈海连，文 宏，曾志羽，陈青云，郑慧蕾，王 芃，黄春霞，黄 萍

(1.广西医科大学，广西 南宁 530021；2.广西医大开元垠东医院，广西 桂林 541002；3.广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021)

体检后续服务简称检后服务，是体检服务的延伸，也是健康管理服务的主要落脚点，做好检后服务是体检机构提升服务品质、保持竞争优势的关键。当前国内各大体检机构的现状是：只检查，不干预；重体检，轻检后；或检查与干预脱节[1]，检后服务的缺失使得许多体检人员享受不到真正意义上的健康管理。而大部分健康体检机构由于缺乏专业健康管理人员，仅仅做到了对查体阳性指标做出一过式的健康干预，无法做出精细化、个性化解读或健康干预、健康促进措施未能明显体现“健康查体、健康评估、健康干预、健康促进”四位一体的健康服务理念[2]。笔者现就广西某三甲医院体检人群进行调查，以期完善体检服务体系有所启示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

问卷调查对象：本研究随机抽取2015年11月到广西某三甲医院体检中心参加体检的人群(包括政府机关成员、糖厂工人、退休人员、物流人员、电力工人、医务人员、教师、餐饮人员等，来自广西南宁、玉林、百色、柳州等地区)进行面对面问卷调查。参考GB3869-83《体力劳动强度分级》进行劳动强度划分，将退休、公务员、编辑、文秘等办公室职员划分为轻体力劳动者；将餐饮、医技、教师等服务行业人员划分为中体力劳动者；将农林牧渔业、装卸、快递、建筑、电力等划分为重体力劳动者。参考2015年中国城市统计年鉴在岗职工人数及工资状况以及广西GDP水平将家庭年均总收入进行等级划分，家庭年均总收入小于5万为低收入，5～20万为中等收入，20万以上为高收入。参考我国学历划分情况并结合本研究人群的学历特点，将学历划分为高中及本科以上(高学历)、大专(中等学历)、以下(低学历)。

1.2 统计方法

先用Epidata 3.0建立数据库，实行双录入，然后用Excel 2010进行数据清洗，并应用SPSS 16.0软件进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 人口学基本信息

被调查者共3318名，其中男性1967人，女性1351人；36.26%的人超重或肥胖；轻体力人数占65.97%；高学历占44.65%；中等收入占56.67%；31.86%有高血压遗传史；6.18%有高血压疾病史，其中53.66%正在服药控制，48.78%血压达标后选择继续服药。

2.2 体检报告需求情况

65.34%的人希望能在一周以内领取报告；78.84%的人喜欢纸质版体检报告。39.30%的人希望接收体检报告电子邮件；70%的人希望单位统一领取报告(见表1)。

表1 3318名体检者体检报告需求情况

注：*为多项选择，下同

2.3 体检后就诊及随访服务需求情况

84.69%的人认为体检中心有必要开设此绿色通道；65.04%的人优先选择电话随访，短信与微信随访被三分之一以上人员接受，仅有542人赞成入户随访。一半左右人员期望体检中心能3个月随访1次(见表2)。

表2 3318名体检者检后就诊及随访服务需求情况

2.4 健康保健知识及其获取渠道需求情况

被调查人群中，81.31%的人期望体检中心开展饮食指导，63.89%的人希望参与运动指导项目(见表3)。希望通过体检中心公众号、健康手册及健康讲座渠道获取健康保健知识的人员依次占55.67%、42.41%和36.08%(见表4)。56.6%人员希望获取健康保健知识频次不少于1次/季度。

表3 3318名体检者相关健康保健知识需求情况

表4 3318名体检者体健康保健知识获取渠道需求情况

2.5 疾病防治知识及其获取途径需求情况

高血压、糖尿病、高血脂等慢性病防治知识依次为体检人群最希望获取的分别占77.97%、49%和44.73%(见表5)。被调查者中希望体检中心安排医生开展疾病防治课堂授课、网络授课的比例分别为69.77%、40.17%；51.15%的人希望能收到体检中心发放的疾病防治短信(见表6)。其中51.7%左右的人希望获取疾病防治知识的频次不少于1次/季度。

表5 3318名体检者相关疾病防治知识需求

表6 3318名体检者疾病防治知识获取途径需求表

3 讨论与分析

3.1 体检报告发放滞后，影响客户满意度

大部分体检者希望能在一周内领取报告，而广西某三甲医院健康体检中心的体检报告发放时间为3周，可见该中心检后服务满足不了健康人群对于卫生服务的需求。早得到体检报告，对于体检结果有异常的人员可以最早治疗，控制疾病的发展，对于结果无异常的人员可以放下紧张的心理，继续保持健康生活方式。报告发放较慢估计与体检中心接收体检人数过多而医务人员不足有关。78.8%的人希望接收纸质版体检报告，说明传统的纸质版体检报告仍然广受欢迎。

3.2 检后无就医便利，能发现问题但不解决问题

广西某三甲医院健康体检中心没有为检后结果异常人群提供就医绿色通道。检后就医人群门诊挂号排队时间长且需要重新做检查，这会导致个人医疗费用增高，浪费医疗资源。同时，由于就医时间长有可能会导致错过最佳治疗时间导致病情恶化。本研究发现，84.69%的被调查者认为体检中心有必要开设绿色通道，虽低于周燕等[3]的调查结果，但高于吴琴琴等[4]调查得出的41.9%的绿色就医通道需求率。健康体检人群希望通过体检发现自身健康问题后及时采取就医治疗，说明健康人群健康意识不断增强，对检后医疗服务需求不断提高；有电话随访咨询需求的达65%，高于柳彩芳等[5]得出的40.8%。

3.3 饮食、运动指导及健康知识需求较高

饮食结构与缺乏运动是影响我国居民健康的两个重要的因素。近年来，随着我国居民生活方式和膳食结构的重大变化，与之相关的慢性非传染性疾病患病率增高。调查得知，大多数健康体检人群希望得到体检中心的运动、饮食指导，符合相关研究[4]得出的结论。说明健康人群已经意识到饮食不当、缺乏正确的运动方式会严重影响自身健康。广西某三甲医院健康体检中心健康体检报告中有关对运动、饮食的干预建议只是简单提及，没有说明正确的干预方法及具体内容。体检人员无法从体检中心获得正确饮食、运动方式健康防治知识的指导。在健康教育的选择中，55.6%的人选择体检中心公众号，36%的人选择健康讲座，29.9%的人选择健康教育视频，相关选项需求率高于华西医院[4]及上海闸北区研究[6]。调查发现，中心健康知识宣传形式极少，无微信公众号、视频、讲座等形式为广大居民传播疾病健康知识。随着手机的普及、网络的快速发展，手机已成为人们日常生活必不可少的一部分，通过手机微信关注体检中心的公众号，可以方便快捷获得最新健康知识消息。有研究发现，体检中心微信公众号的应用，可扩大医院公众影响力，提高服务质量，为医院创造更多的社会效益和经济效益[7]。

3.4 “三高”防治知识需求居高不下

本研究对相关疾病防治知识需求的调查结果显示，体检人群对高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的防治知识需求最高，依次为77.97%、49.01%和44.73%。

4 对策与建议

4.1 增加体检中心人员编制，严格准入制度

政府部门应增加体检中心人员编制，体检中心应制定严格准入制度，拥有足够优秀的医务人员是高效处理体检报告的最优方式。同时，体检中心应根据医务人员情况接收适量的客户，不要一味追求效益而扩大体检人群范围，从而导致检后服务不到位。尽量在体检结束1周内把体检报告发放给体检人员，对于结果有异常的人员，可以及时就医诊疗与注重自身的健康。

4.2 开启绿色就医通道及健康随访渠道

医院应重视体检中心检后就医绿色通道。检后绿色就医通道服务项目包括安排心理医生对患者开展心理测验、心理访谈、心理疏导等，消除患者的恐惧心理、缓解精神压力、减轻心理负担；预约专家，安排检查、住院、手术、化疗、放疗等后续服务项目；对手术后需要康复治疗者，建立康复档案并制定康复计划，一对一指导康复，发送康复预警与温馨提示[8]。并针对客户体检后的不同需求，及时提供跟踪提醒服务，内容包括：体检异常结果反馈、就医提醒、复查提醒、健康相关信息提醒(流行病的防治、健康时讯等)[9]。体检中心应根据慢性病检出者个人意愿，开展入户、电话、短信、微信、电子邮件等随访工作，并结合实际情况，灵活调整随访日期。

4.3 引进特殊专家，开设特色的综合干预项目

健康体检人群包括健康、亚健康、疾病群体，体检中心应针对不同群体开展特色干预项目，做到有的放矢。如对肥胖者开具运动处方，对糖尿病患者开具饮食处方，对失眠患者开具心理疏导与睡眠指导处方，对吸烟者开具戒烟处方，对酗酒者开具限酒处方等。体检中心可通过个性化的体检套餐、调查问卷和咨询，全面了解包括个人医学史、行为及生活方式、心理因素等在内的健康信息，聘请心理医生制定个性化心理干预方案。体检中心应考虑引入目前成熟的中医体检工具，如王琦教授的九种中医体质辨识和中医四诊仪(简称中医 CT)[10]，结合医院或社区中医科开展中医特色的预防、保健、康复治疗等综合服务，积极运用中医药的方法、技术推广传统养生保健运动，如太极拳、太极剑、五禽戏等。同时将中医药养生保健，如中医经络养生、针灸推拿、足疗保健、中医美容养生、中药药膳等服务纳入综合干预项目[11]。

4.4 创新检后健康宣教形式

体检中心可以针对体检结果及常见健康问题，编写常见病(高血压、高血脂、糖尿病)、多发病的健康教育处方，并有针对性发放给客户。同时与参检单位保持密切联系，坚持每月开展1次健康讲座与专题答疑，面对面进行健康指导；协助参检单位开办“健康大课堂”“健康俱乐部”；利用单位微信公众号，定期宣传相关疾病防治知识；与社区合作定期制作并张贴健康保健宣传板报，适时开展健康义诊、健康筛查等活动；及时更新微信健康教育科普动态。

通过上述措施，提升健康体检机构的服务品质，实现“健康查体、健康评估、健康干预、健康促进”的四位一体的健康服务体系。