良性阵发性位置性眩晕的中医诊疗进展

2019-01-15王健王丽鸣

中西医结合心血管病电子杂志 2019年27期

关键词：中医

王健王丽鸣

【摘要】目的探讨近年来中医诊疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的研究进展，为今后其在临床和科研方面的深入研究提供理論依据。方法查阅近年来中医诊疗BPPV的文献期刊，并进行综述。结果目前中医对BPPV主要是从病因病机、辨证分型、中医内治、其他疗法等方面进行不同层面的研究。结论中医诊疗BPPV有着独特的见解，有待于进一步研究。

【关键词】耳眩晕;中医;复位

【中图分类号】R255.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.27..01

良性阵发性位置性眩晕（BPPV），属于中医“耳眩晕”或“眩晕”的范畴，因发病时患者常有头晕目眩、天旋地转、站立不稳、甚至恶心呕吐等表现，因而给患者的日常生产生活带来了极大的困扰。近年来由于临床医生对本病的不断重视与研究，该病的诊治已取得了极大的进步，然而仍存在治疗后残余头晕和复发等问题。而中医的整体调理和副作用较小让它对治疗BPPV的优势日渐明显。笔者现将有关资料综述如下。

1 病因病机

耳眩晕是临床上患者就诊时最为常见的主诉之一，因病情复杂，病因繁多，从而各临床医家对其病因病机也有着不同的观点。杨克勤[1]从《内经》相火的角度将其分为情志不遂，相火内郁;饮食不节，相火亢进;年高劳倦，相火妄动;寒邪内盛，相火虚衰四种病机。魏国威[2]则认为其是由耳内积水所致，而肾开窍于耳，因此本病的病根实际在肾。张淑英[3]从痰论治，认为其可分为痰火、风痰、痰湿和痰瘀四个方面。

2 辨证分型

中医讲究辨证论治，随证施治。《中医耳鼻咽喉科学》将耳眩晕分为外邪侵袭、痰浊中阻、肝阳上扰、寒水上泛、髓海不足、上气不足六个证型，而刘元献[4]在此基础上加了一个气滞血瘀证。张立双[5]等又将其分为因痰致眩、因虚致眩、因风致眩、因瘀致眩和因寒致眩五个类型。孔繁鑫[6]等则根据临床表现将BPPV分为风痰上扰型、阴虚阳亢型、肝阳上亢型、痰瘀阻窍型、气血亏虚型及肾精不足型六个证型。戴伟利等[7]则将其分为胆郁痰扰型、脾气虚弱型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型四个证型。

3 中医内治

罗俊[8]用手法复位联合半夏白术天麻汤治疗BPPV，王宝祥等[9]以手法复位联合苓桂术甘汤治疗，皆取得了满意的疗效。黄小容等[10]用益气聪明汤加四物汤治疗BPPV，发现疗效显著。而胡丹霞[11]通过辨证施治BPPV，肝阳上亢型治以天麻钩藤饮，气血不足型治以八珍汤，肾精不足者以杞菊地黄汤加减，瘀血内阻型治以桃红四物汤，也取得了较好的疗效。

4 其他疗法

耳眩晕的中医疗法还有很多，舒伟等[12]将BPPV患者予以化痰醒脑针法联合复位治疗，取百会、上星、头维、风池、太阳、丰隆、合谷、太冲等穴，得到了良好的疗效。于川等[13]通过复位后选取枕、内耳、皮质下、晕点、神门等穴行耳穴贴压，亦取得了不错的疗效。

5 小结

中医治疗耳眩晕已有上千年的经验，尤其在整体调理、防止复发副作用小等方面有着明显的优势。但其亦有缺乏严谨的试验设计和统一的辨证分型标准等缺点。随着当代中医药的不断进步，我们相信中医今后必将加强临床研究，优化实验设计，使其在BPPV的诊治方面有着更为突出的表现。

参考文献

[1] 杨克勤.从相火论治眩晕理论探讨[J].中医临床研究，2013，5（5）：63-64.

[2] 魏国威.眩晕病因病机探讨[J].中医耳鼻喉科学研究，2017，16（1）：53-54.

[3] 张淑英.从痰论治眩晕[J].实用中医内科杂志，2013（14）：67-68.

[4] 刘元献.中医耳鼻咽喉科临床应知应会手册[M]北京：人民卫生出版社，2017：75-80.

[5] 张立双，江丰，康立源.眩晕中医证型的研究进展[J]湖南中医杂志，2015，31（7）：174-175.

[6] 孔繁鑫，虢周科.中药辨证论治联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察[J]世界中西医结合杂志，2017，12（5）：710-712.

[7] 戴伟利，黄少霆，闫新宇等中药辅助良性阵发性位置性眩晕复位治疗效果的观察[J]中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（5）.