无托槽隐形矫治技术用于牙齿正畸治疗中的临床效果观察

臧茁

(沈阳市沈河区牙病防治所，辽宁 沈阳 110011)

无托槽隐形矫治器为一种新兴的矫治技术，融合了快速成型术、正畸学、数字化图像采集与处理术等，可经连续小范围移动矫治牙齿，具有方便、美观、舒适等优点，在口腔正畸治疗中起到至关重要的作用[1-2]。因矫治器会导致口腔环境失衡，容易有食物残渣残留，一般会有牙龈炎症发生于矫形过程中[3]。而无托槽隐形矫治器可摘戴，佩戴患者可使用牙线或口外清洗，致使牙周与口腔卫生得到大大的提高。本研究旨在分析无托槽隐形矫治技术用于牙齿正畸治疗中的临床效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月至2018年3月在我院行牙齿正畸治疗90例患者为研究对象，本研究经医院伦理委员会审核批准。将90例患者按随机数字表法分为两组，对照组45例，男18例，女27例；年龄21～31岁，平均年龄22.46±1.48岁。观察组45例，男20例，女25例；年龄20～31岁，平均年龄22.42±1.41岁。纳入标准：患者或家属签署知情同意书；口腔卫生习惯良好，可认真完成口腔卫生清洁，依从性好；矫治前牙周健康各项指标均在正常值范围之内；牙列完整，下切牙区无明显拥挤；非拔牙矫治。排除标准：存在引起牙周病的不良习惯或其他疾病；精神疾患；心、肺等功能严重障碍；牙周炎症；伴有根尖牙髓、牙周、牙体病变；抗生素治疗史；伴有全身性系统疾病。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予传统固定矫治术治疗：材料为3 M直丝弓托槽，托槽黏住后定期复诊，1次/4周，治疗结束后佩戴保持器。

观察组给予无托槽隐形矫治技术治疗：参考患者石膏模型、病历、硅橡胶印模、5张口内像、头颅侧位定位片、3张面像、全颌面曲面断层片等实施隐性矫治器设计、制造，协助患者按顺序佩戴，必要时邻面去釉或粘结附件，矫治器每2周更换一次。

1.3 观察指标

对比两组转位牙扭正、倾斜牙矫正、治疗完成时间等疗效指标；对比两组治疗前、治疗3个月后牙周健康，包括龈沟探诊深度(Sulcus probing depth，SPD)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding index，SBI)、菌斑指数(Plaque index，PLI)、牙龈指数(Gingival index，GI)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效指标

与对照组相比，观察组转位牙扭正、倾斜牙矫正、治疗完成时间较短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效指标对比

注：与对照组相比，*P<0.05。

2 牙周健康

治疗前两组GI、SPD、SBI、PLI对比，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组相比，观察组治疗后SPD、SBI、PLI较高，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组与观察组治疗后GI对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

固定矫治术常被应用于牙齿正畸治疗中，由于需粘连矫治器，会妨碍对牙面进行及时清洁，可能会引起牙菌斑聚集，导致患者出现釉质脱矿、龋齿、牙龈萎缩等牙齿病变，降低牙周健康[4]。此外，口腔内环境会因患者戴用固定矫治器而失衡，致使菌群失调；矫治弓丝、结扎丝等容易滞留食物残渣，易堆积菌斑、软垢，致使牙周组织炎症风险增加；佩戴固定矫治器不利于实施口腔卫生；带环边缘和托槽残留的粘接剂悬突会直接刺激牙龈组织，致使牙龈炎症加重[5-6]。多数患者会因固定矫治器不隐蔽、美观性差等难以接受。

表2 两组牙周健康指标对比

注：与对照组相比，*P<0.05。

本研究中，与对照组相比，观察组转位牙扭正、倾斜牙矫正、治疗完成时间较短，治疗后SPD、SBI、PLI较高，提示无托槽隐形矫治技术用于牙齿正畸治疗效果更佳。无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治器相比，存在以下几点优势：无托槽隐形矫治器佩戴时间相对自由，其材料无色透明，不易于被发现，更方便、美观；隐形矫治器可自行取戴，刷牙时可取出，利于及时清除牙菌斑，并允许患者使用牙线，更卫生、方便，可较好保持口腔内的清洁[7-8]。隐形矫治器可与牙齿紧密贴合，保持与牙齿一致形态，可更佳精确的控制三维方向，且不会对口腔软硬组织起到刺激作用；对患者饮食要求并不太高，不会对口腔内烤瓷牙及其他物品造成损伤，避免患者发生牙周炎、龈炎等。此外，大部分牙冠可被无托槽隐形矫治器覆盖，对矫治力的施加位置起到控制作用，造成牙齿与整体移动更接近，避免龈上菌斑迁徙至龈下而损坏牙周组织。大多无托槽隐形矫治器对牙龈造成的不良作用可被更好的矫治器边缘修整所补偿和更好的口腔卫生维护。

综上所述，无托槽隐形矫治技术用于牙齿正畸治疗中对牙周健康影响较小，可有效提高临床疗效，值得临床推广。