腹腔镜胆囊结石术后疼痛应用循证护理的效果及对患者满意度的影响体会

谢丽静

（佛山市第一人民医院胆道外科，广东 佛山 528000）

胆囊结石是一种临床常见病，女性的发病率相对高于男性，大部分患者临床症状不典型，少数患者会出现胆绞痛症状，由于该病早期临床症状不典型，起病隐匿，大部分患者确诊时疾病基本发展到了晚期，因此治疗主要以手术为主[1]。随着医疗科技的发展，腹腔镜手术被逐渐应用于胆囊结石的治疗中，短期内可迅速缓解病情，手术毕竟具有一定的创伤性，术后患者普遍存在不同程度的疼痛症状，降低了治疗依从性，因此腹腔镜胆囊结石术患者术后需要一种安全、全面的护理，进一步巩固手术效果。在上述研究背景下，本文选定2017年1月-2018年7月本院收治的腹腔镜胆囊结石手术患者70例研究，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料 研究时段自2017年1月-2018年7月，选定本院收治的腹腔镜胆囊结石手术患者70例，以随机化原则分组，分对照组（n=35）、研究组（n=35）。研究组女性23例，男性12例，年龄32岁-70岁，平均年龄为（51.26±6.25）岁；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下，例数之比分别是8:15:12。对照组女性20例，男性15例，年龄34岁-68岁，平均年龄为（51.37±6.04）岁；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下，例数之比是9:13:13。基线资料两组相比P＞0.05，可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理：包括监控生命体征、病情、用药干预以及常规饮食指导等。

1.2.2 研究组 采用循证护理：（1）提出循证问题：如何减轻患者术后疼痛感？如何提高患者满意度？如何调节患者心理状态？（2）建立循证支持：对于以上循证问题积极查阅资料以及相关文献，找出科学的循证依据，护理人员积极参与讨论，根据具体情况制定科学的护理计划。（3）评价证据：对检索证据进行系统、全面、综合评价，积极展开讨论，制定护理方案。（4）护理方法：①健康教育：护理人员及时、主动向患者介绍“胆囊结石、腹腔镜手术”的相关知识，细致、耐心解答患者、家属问题，增强其对自身疾病、手术的认识与了解。②心理干预：护理人员应综合多种因素对患者展开个性化心理干预，例如患者心理状态、病情、疼痛程度、经济能力等，最大限度减轻其心理不良情绪。③疼痛护理：护理人员指导患者通过玩手机、听音乐、看电视等形式转移自身注意力，起到缓解疼痛的作用，对于疼痛过度敏感的患者，可遵医嘱进行镇痛治疗。④饮食护理：护理人员根据病人饮食习惯、爱好等制定科学的膳食食谱，以高蛋白质、高营养为主，禁食冰冷、熏制、刺激、生硬、辛辣的食物，保持大便通畅。（5）工作总结：科室应定期对循证护理实施情况进行总结、评价、审核等，对于存在的问题，及时分析、总结，并提出针对性的整改方案。

1.3 观察指标与评价标准 （1）VAS评分：以视觉模拟自评量表（VAS）评估所有研究对象疼痛程度，总分是10分，分值的高低与疼痛程度的轻重成正比[2,3]。（2）患者满意度：科室自制调查问卷评估患者满意度，以百分制计分，≥80分为非常满意；≥60分、＜79分为基本满意，≤59分为不满意。总满意度为非常满意与基本满意之和，除以总例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件展开数据处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分对比 研究组VAS评分为（1.26±0.31）分，对照组VAS评分为（3.06±0.84）分。研究组VAS评分显著较对照组低（t=11.893,P=0.000）。

2.2 两组患者满意度对比 患者满意度：研究组（94.29%）显著较对照组（65.71%）高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度对比（n=35）

3 讨论

腹腔镜手术具有创伤小、操作简单、风险性低、术后恢复快等优点，可彻底清除病灶，起到根治疾病的作用。但是术中手术操作会对脏器等组织造成不同程度的牵拉，进而引发术后疼痛，不利于机体康复[4]。循证护理将可信的、有价值的科学研究成果作为依据，提出循证问题，找出循证依据，根据患者需求、科学求证以及临床经验制定针对性的护理计划，提高了护理措施的针对性、科学性，将病人作为护理服务中心，一定程度上节省了护理资源，多方法、多途径地减轻了患者术后疼痛感，缩短了疼痛时间，巩固了手术效果，提高了护理人员分析、解决问题的能力，有效弥补了常规护理的不足。本研究显示：研究组VAS评分显著较对照组低，研究组患者满意度显著较对照组高（P＜0.05）。与丁晋梅[5]研究结果一致，说明循证护理在腹腔镜胆囊结石术后护理中的可靠性、有效性，应当作为腹腔镜胆囊结石术后理想的护理方法。

综上所述，腹腔镜胆囊结石手术患者术后采用循证护理，可有效减轻疼痛感，赢得患者高度认可与赞同，效果显著，因此该护理方法值得临床信赖，并进一步推广。