持续性责任制理念用于胃癌患者术后护理中的效果观察

周红斌

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

本研究旨在明确持续性责任制理念用于胃癌患者术后护理中的应用效果，以分组对照方式，对一组符合胃癌手术纳入标准的病历资料展开回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组胃癌患者共86例，均行手术治疗，纳入时间是2016年11月-2018年7月，按照术后护理方法不同分两组。对照组共43例，男23例，女20例；年龄为29岁-68岁，平均年龄为（49.68±5.34）岁；研究组共43例，男22例，女21例；年龄为29岁-67岁，平均年龄为（49.26±5.53）岁；2组患者一般资料对比P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①经病理学、手术等检查综合诊断为胃癌，有手术指征；②资料完整，且认知、交流能力俱全；（2）排除标准：①拒绝配合；②合并抑郁症等精神疾病。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 按术后护理常规进行饮食、作息、体位指导以及情绪安抚，告知其术后卫生、导管维护等方面的注意事项，并进行病情观察、体检等，不强调特殊护理内容。

1.3.2 研究组 在术后护理中应用持续性责任制理念指导，即在科室内部选取优秀的医护人员，组间责任护理小组，培训后上岗，并加强管理，展开逐层递进式监督和管理，其护理内容及其操作如下：（1）心理护理：胃癌患者术后因留置导管等不适感容易产生烦躁等情绪，护理人员应与患者及其家属充分沟通，告知其术后护理项目及其意义，并指导家属配合护理人员安抚患者情绪，改善患者配合行为；同时，鼓励患者主诉内心想法，并告知其术后可能出现的不适感，使其做好思想准备，并提前训练。此外，责任护士耐心、专业、亲切地指导患者，使其产生归属感，从而减轻其焦虑、恐惧心理，增强其康复信心；（2）营养护理：护理人员应按照循序渐进原则控制营养液输注，逐渐加量，浓度应从低到高，速度从慢到快，温度控制在35oC-38oC范围内。患者保持半卧位，若病情允许可在床旁走动，缓解腹胀。责任护士应严密观察患者情况，比如腹泻、呕吐等，一旦发生则立即停止营养液输注。（3）切口观察：定时观察患者切口恢复情况，保持切口周围皮肤清洁、干净，并定时更换药物与敷料，调节室温，预防切口感染；同时，严密监测切口引流情况，并做好导管维护工作，避免滑脱。（4）术后活动护理：在患者耐受情况下指导其进行床旁活动，适时增加活动量，控制其活动强度和活动和时间，对于主诉疼痛者应予以镇痛处理。

1.4 观察指标 （1）统计各组术后胃肠道功能恢复时间，即记录患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间，并统计其平均值；（2）统计各组术后并发症发生率。

1.5 统计学方法 以SPSS 20.0统计学软件分析，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 术后胃肠道功能恢复时间 研究组患者平均胃肠道功能恢复时间是（67.46±6.34）h，短于对照组的（80.46±9.85）h，其比较差异有统计学意义（t=7.277,P=0.000）。

2.2 术后并发症发生率 研究组患者术后并发症发生率是9.30%，低于对照组的30.23%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者术后并发症发生率比较（n=43）

3 讨论

胃癌作为国内发生率较高的一种恶性肿瘤，目前以手术切除为主要治疗方法，但患者术后存在胃肠道功能者障碍、并发症、康复迟缓等问题，影响胃癌患者术后生活质量[1]。伴随医疗技术、理念进步，患者生活质量逐渐成为医学界关注的问题[2]。因此，加强胃癌患者术后护理干预势在必行。持续性责任制护理理念作为医学界近期引入外科手术中的新理念，要求为患者提供持续性、优质、周密的护理服务，并以责任制确保护理操作落实到个人，从而保证护理质量，为患者提供理想护理体验。笔者在胃癌患者术后护理中应用持续性责任制护理理念，而以术后常规护理作对比，结果提示：研究组术后并发症发生率较低，且胃肠道功能恢复时间较短，证明了持续性责任制理念用于胃癌患者术后护理中的确切效果。

综上所述，胃癌患者术后护理中应用的持续性责任制理念，对于减少并发症、加速康复进程有积极作用。