优化护理细节流程在急性心肌梗死患者救治中的应用

2019-01-15潘艳陈曼潘梦兰赵云梅

心血管外科杂志(电子版) 2018年3期

潘艳，陈曼，潘梦兰，赵云梅

（江苏省泗洪县人民医院急诊科，江苏宿迁 223900）

急性心肌梗死本身是冠状动脉急性、持续性缺氧，导致患者心肌坏死，急性心肌梗死近几年的发病率逐年增长[1]。在临床治疗中，急性心肌梗死救治强调的是时间，PIC是目前急性心肌梗死的最佳救治方式，可很大程度减少患者的死亡率[2]。本文主要研究优化护理细节流程在急性心肌梗死患者救治中的应用，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2017年3月-2018年7月我院收治的50例急性心肌梗死患者为研究对象，在争得患者及其家属同意后，填写问卷调查资料。将50例患者根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组25例。观察组男性患者10例，女性15例，患者年龄为50岁-73岁，患者平均年龄为（58.13±1.7）岁。对照组患者男性20例，女性5例，患者年龄为51岁-73岁，患者平均年龄为（59.25±1.5）岁。两组患者在年龄、性别等差异上无统计学意义（P＞0.05），两组患者一般资料具备可比性。纳入标准：符合急性心肌梗死诊断标准、且疼痛持续30 min以上，服用硝酸甘油之后疼痛未能得到缓解；相邻两个及其以上导联心电图ST段抬高在0.1 mv以上；患者发病时间在12 h内，患者自愿接受PCI治疗。排除标准：妊娠期女性；严重肝肾功能障碍患者、肿瘤疾病患者；满足PIC治疗禁忌患者。

1.2 护理方式

1.2.1 对照组采取常规护理手段，救护车接听到急救电话后，立即赶往现场，谨遵医嘱，开展吸氧、静脉通道建设等工作，配合医生对症治疗，协助医生开展心电图监护与体格评估等基础性工作。医院方需要准备好病房与救治仪器设备，落实术前准备，经抢救后患者生命体征平稳，则开展延续治疗及健康宣教。

1.2.2 观察组实施优化流程细节护理，主要包括：（1）入院前急救，借助呼救电话，掌握患者的基本情况，要求家属让患者保持平卧位，不可随意搬动患者，禁止翻身。同时，打开窗户，促使室内通风良好，空气清晰。稳定呼救者的情绪，查找患者是否随身携带硝酸甘油，若有则及时喂患者服用；（2）现场急救，医护人员达到现场后，立即开展吸氧工作，通过改善患者心肌缺氧，缓解患者心绞痛，以此避免心律失常情况的发生。建设静脉通道，采集患者血液标本；（3）患者评估，协助医生尽快开展心电图检查，测量患者生命体征，常规血糖检测，及时发现隐性疾病，给予心梗预防药（替格瑞洛片180 mg和阿司匹林300 mg同时口服）。护理人员需要做到边看边问、边操作边评估；（4）规范转运与有效衔接，在全面评估患者病情后，备齐转运用物与药物，转运过程需要严密监护，对患者开展人文关怀，同时与院内胸痛中心前台联系启动急诊绿色通道，保障患者安全，向胸痛中心传输心电图，汇报动态的生命体征；（5）监护与处理，准备常规卫生用品，正确连接各类监护仪器，合理设置报警装置。（6）血管再通准备，为患者提供绿色急救通道，若存在溶栓治疗，则遵循医嘱，提前配置好药物并使用输液泵，确保在规定时间内完成输液，对可以行急诊PCI的患者，积极做好围手术期的准备，确保在最佳治疗时间窗内完成血管再通；（7）构建舒适、安静的环境，合理控制输液量，科学指导饮食，提供心理支持；（8）健康教育，为患者普及疾病知识；（9）以胸痛中心创建为契机，加强对护理人员深入培训，提升自身的综合素质与专业技能，提升护理人员应变能力、理论水平；（10）合理阶段医院需要合理安排人员、优化排班、设置备班、强化与科室间的联络。

1.3 评价指标对比两组患者各项观察指标，包括：D-to-B、心电图检查完成时间、2 h胸痛缓解率、平均住院时间、患者满意度。

1.4 统计学分析为保障文章研究的合理性，全文数据均使用统计学软件SPSS 22.0处理，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。