医护一体化护理在腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术后的应用

刘玉玲，潘惠萍

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石手术已被广泛应用于临床，使胆石症治疗效果得到大幅提升[1]。医护一体化护理模式实际是医生与护士共同参与的新型护理方式。本文针对本院收治的胆囊结石患者，在腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术后，开展医护一体化护理，效果突出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2016年4月-2018年4月收治的胆囊结石患者176例，均与胆囊结石相关诊断标准相符，排除肝、肾等器官功能障碍者，另排除意识障碍及精神疾病者。根据随机数字表法分为2组，各88例，对照组男48例，女40例，年龄25岁-80岁，平均（50.22±8.41）岁；观察组男47例，女41例，年龄24岁-80岁，平均（50.21±8.40）岁；两组一般资料（P＞0.05）。患者对本次研究均知情同意。

1.2 方法 对照组开展常规护理，及依据患者病情实况，分别开展术前、后的常规护理，如基本的健康教育、简单的饮食指导等。观察组实施医护一体化护理：待患者入院后，主治医师与护士相互配合，将病房环境、责任医师与责任护士的基本资料告知患者，组建医护一体化护理小组，由责任护士、责任医生组成，共同制定详细的治疗与护理方案，制定标准、规范且实用的一体化查房制度，责任护士分别在每周一与周三，与医生一起查房，医生与护士共同交流、探讨患者治疗情况、效果及所遇到的难点等，积极构建医生与护士的良性、通畅的沟通渠道；此外，责任护士还需积极、认真听取医生建议与意见；医生与护士共同了解患者心理情况，制定宣教内容，减轻患者心理压力、负担，消除不良情绪；责任护士从医生那里获得患者术后可能出现的并发症，尤其是获得具体的护理方法；待患者出院后，医生与护士需将出院后所需注意事项共同告知患者，预防疾病复发。

1.3 观察指标 采用调查问卷，对两组的医护水平进行深入调查，内容为诊疗能力、医护沟通能力、团队合作能力、医护沟通能力、护患关系等，各项分值均为20分，总分100分，分值越高，表明医护水平越高。另对比两组术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0进行处理，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组医护水平对比 观察组护理水平总分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症情况对比 观察组胆总管损伤1例，切口愈合不良2例，腹胀腹泻2例，并发症发生率为5.68%；对照组胆道感染2例，胆总管损伤3例，切口愈合不良4例，腹胀腹泻3例，发生率为13.64%；观察组明显低于对照组（χ2=5.15,P＜0.05）。

表1 2组医护水平对比（Mean±SD，分）

3 讨论

伴随微创技术的普及，许多传统治疗向微创手术转变[2]。因腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查术不会对十二指肠乳头括约肌功能造成破坏，且与胆道生理要求相符，因而被广泛应用于临床[3]。所谓医护一体化模式，从根本上来讲，即医生与护士共同参与的护理模式，在二者共同参与、协商与讨论下，能够为患者提供更为优质、全面的治疗与护理服务[4]。由本研究结果得知，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，护理水平评分显著高于对照组。由此表明，针对胆囊结石患者，对其开展腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术后，通过实施医护一体化护理，有助于并发症的减少，此外，还能提高护理水平，具有较高的临床综合应用价值。