闭合性腹部伤合并腹膜后血肿救治的护理措施总结

陶娜

（广州市第一人民医院南沙医院，广东 广州 510000）

为了分析和探讨闭合性腹部伤合并腹膜后血肿救治的护理措施，本文特选择120例在本院进行治疗的闭合性腹部伤合并腹膜后血肿患者，随机将其分为两组，分别给予常规护理措施和综合护理措施，比较两组患者的护理效果，以期为闭合性腹部伤合并腹膜后血肿的护理方法提供参考和依据，下面为本次研究的具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究运用随机抽样的方法选择120例2013年12月-2015年12月在本院进行治疗的闭合性腹部伤合并腹膜后血肿患者作为研究对象，按照随机数字表法随机将其分为对照组和观察组，每组60例，观察组：男性患者39例，女性患者21例，年龄在17岁-63岁之间，平均年龄（36.8±5.8）岁，其中40例为车祸致伤，20例为坠落致伤；对照组：男性患者38例，女性患者22例，年龄在18岁-64岁之间，平均年龄（37.3±6.2）岁，其中39例为车祸致伤，21例为坠落致伤。经统计学处理，两组患者性别、年龄以及病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），因此可以进行比较。

1.2 方法 两组患者采用DCS方法展开救治，然后给予常规护理措施，主要包括：入院伤情判断以及手术过程中各项生命体征的监测。观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理措施，主要包括：密切观察患者精神状态；注意患者腹痛、腹胀的变化；尽早插尿管和留置胃管；观察患者神志改变和对外界刺激的反应，观察患者凝血功能，密切观察患者呼吸频率和伴随症状；同时要加强对患者的营养支持，器官功能恢复，避免发生肺部感染[1]。

1.3 观察指标 比较两组患者的病死率和腹内压变化。腹内压采用弗雷氏尿管测定膀胱压来间接反映腹内压的大小。

1.4 统计学方法 本研究中组间数据差异需要采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者闭合性腹部伤合并腹膜后血肿疗效比较 对照组中，6例患者病死，病死率为10.0%（6/60），观察组中，1例患者病死，病死率为1.7%（1/60），观察组明显低于对照组，且经统计学比较P＜0.05，差异显著。

2.2 两组患者治疗前后腹内压变化情况比较 治疗前，两组患者腹内压无明显差异，经统计学比较P＞0.05，差异不显著；治疗后，两组患者腹内压均明显降低，与治疗前相比P＜0.05，差异显著，两组之间比较观察组的下降程度更大，经统计学比较P＜0.05，差异显著。

表1 两组患者治疗前后腹内压变化情况比较（Mean±SD）

3 讨论

闭合性腹部伤主要包括腹壁损伤、实质性脏器破裂、空腔脏器破裂等，不同的类型其临床症状表现不同。闭合性腹部伤合并腹膜后血肿的病情比较复杂，常伴有多种并发症，例如盆骨骨折或者其他脏器损伤等，会引起患者腹膜后出现血肿，并且病情难以控制，会威胁患者生命安全，严重者甚至会死亡[2]。研究指出，在积极治疗的基础上对患者给予全面的护理措施以及针对性的护理，能够有效控制多器官并发症的发生，为患者的治疗顺利进行提供保障。综合护理是以护理程序为核心，将护理程序系统化、标准化，不仅能够为患者提供更好的护理，同时还能有效提高护理服务质量。在本次研究中，对照组患者病死率为10.0%（6/60），观察组患者病死率为1.7%（1/60），观察组明显低于对照组，可见通过护理有效的控制了病死率。另外，治疗前，两组患者腹内压无明显差异，治疗后，两组患者腹内压均明显降低，两组之间比较观察组的下降程度更大，这样患者能够拥有更多的时间来进行手术治疗。总的来说，综合护理应用于闭合性腹部伤合并腹膜后血肿的治疗过程中，可以有效降低病死率，帮助患者降低腹内压，能够为患者赢得手术最好时机，提升了生存率，建议在护理中推广应用。