探讨西格列汀与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床疗效

胡兴坡

（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院， 江苏 苏州 215000）

1 资料与方法

1.1 资料 本研究52例T2DM患者全部符合1999年世界卫生组织（WHO）提出的诊断标准；患病时间在半年以内，饮食疗法、体育运动超过3个月，但空腹血糖依然≥7.0 mmol/L，或者餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0%，但不超过10.0%。排除1型糖尿病、尿蛋白排泄率（UAER）≥200 μg/min、近期急性感染、脑梗死、糖尿病酮症酸中毒以及重大器官功能障碍者。将52例患者分为三组，临床资料详见表1。

1.2 方法 A组：口服西格列汀（Merck Sharp & Dohme Ltd.生产；国药准字J20140095），剂量：100 mg/次，1次/d。B组：口服二甲双胍（石家庄市华新药业有限责任公司生产；国药准字H20060164），剂量：0.5 g/次，3次/d。C组：口服西格列汀与二甲双胍，用药方法和剂量与A、B两组相同。所有患者均连续治疗3个月。

1.3 观察评定标准 通过化学发光法检测患者的空腹C肽（FCP）与餐后2 hC肽（2 hCP）；采用离子交换高效液相色谱法检测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）与HbAlc。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 三组T2DM患者的临床资料比较（Mean±SD）

表2 三组患者治疗前、后的临床指标比较（Mean±SD）

2 结果

三组患者治疗前、后的临床指标比较，见表2。

3 讨论

治疗T2DP的新靶点即是DPP-4。DPP-4能够在短时间内灭活多种激素。目前第一个批准治疗T2DM的DPP-4抑制剂便是西格列汀，该药物可抑制DPP-4活性，提高内源性GLP-1的水平，最终实现控制血糖的效果。另有研究[1]显示：单一应用西格列汀可以让HbA1c下降0.6%-0.9%，对FPG的下降幅度是（1.0-1.9）mmol/L，对2 hPG是（3.0-3.5） mmol/L。糖尿病治疗指南明确指出：二甲双胍是临床的一线药物。但是如果血糖控制不达标，最好再加用一种药物。本研究结果显示：单一应用西格列汀或者二甲双胍都能够改善患者的HbA1c、FPG与2 hPG，但联合用药的改善效果更好（P＜0.05）。有研究探讨了T2DM患者联合应用西格列汀和二甲双胍的安全性。

综上所述，西格列汀联合二甲双胍治疗T2DM效果好，安全性高，可推广。