放射影像在小儿气管支气管异物诊断中的临床应用

龚亮，武怡

（1.徐州医科大学附属徐州儿童医院，江苏 徐州 221000；2.徐州医科大学附属医院儿科，江苏 徐州，221000）

作为儿科呼吸道常见的急症之一，气管支气管异物好发于5岁以下的儿童人群中。由于患儿年龄较小，呼吸系统功能还未发育成熟，导致吞咽功能不完善，许多患儿在进食后存在难以将食物送入食道中，一旦食物未能顺利送入食道中，极易流入气管道中将其堵塞，严重影响患儿呼吸功能[1]。若得不到及时治疗，严重者可出现死亡，可见，对气管支气管异物患儿进行及时诊治是非常重要的。笔者随机选取2016年1月-2018年3月入住呼吸科的50例气管支气管异物患儿为研究对象，旨在探究放射影像在小儿气管支气管异物诊断中的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我科2016年1月-2018年3月收治的小儿气管支气管异物中随机选取50例，分为观察组和对照组，每组例数均等。纳入标准：取得患儿家属同意并签署知情同意书，患儿伴有咳嗽、呛咳、喘憋等症状，检查之前存在吞食物。排除标准：拒绝参加实验者，中途申请退出实验者，患有严重性心肾合并疾病者。观察组由男患儿14例，女患儿11例组成；年龄为11个月-10岁，平均年龄为（5.62±1.27）岁；病灶部位：主气管为2例，左侧支气管为11例，右侧支气管12例。对照组由男患儿15例，女患儿10例组成；年龄为10个月-11岁，平均年龄为（5.97±1.13）岁；病灶部位：主气管为3例，左侧支气管为11例，右侧支气管11例。组间不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究通过医院伦理委员会审核。

表1 两组患儿检出率比较［n（%）］

表2 两组患儿检查结果比较［n（%）］

1.2 检查方法 对照组采用X线检查，采用万东医疗公司提供的数字X射线摄影系统，型号为：1000MC。在家属协助下，患儿仰卧位平躺在床上，同时控制患儿体位减少其躁动而影响影像质量，教会患儿深呼吸，检查人员对其肺部严密观察，观察透亮度是否均匀，纵隔是否稳定等。观察组采用CT检查，采用：三德医疗器械（南京）有限公生产的西门子CT机，型号为：SOMATOMSpirit双排螺旋。设置层厚为2.5 mm，螺距为1 cm，电压为120 kv，管电流为250 Am。在扫描前对存在负性情绪的患儿进行心理疏导，对不能配合的患儿给予七氟醚吸入麻醉，协助其以仰卧姿势进行扫描，扫描所得参数传输到工作站进行分析，进行三维重建、仿真技术等将投影调节为最小密度。

本院专业人员解读X线和CT检查结果。

1.3 观察指标 分别观察两组患儿异物检出率、检查结果。

1.4 统计处理方法 计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿检出率比较 观察组患儿气管及支气管异物检出率（92.00%）高于对照组（68.00%），组间差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2 两组患儿检查结果比较 观察组患儿气管及支气管异物检查结果均高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3 讨论

患儿气管支气管异物的严重程度和气道阻塞关系密切。患儿极易将玩具、食物等含在口中，加之哭闹或遭受到惊吓易出现痉挛性咳嗽，异物一旦进入气管，极易产生气道阻塞[2]。患儿气道阻塞临床一般表现为：呼吸艰难、面色潮红、躁动、持续咳嗽等，轻可对气道造成损伤，重则可直接死亡，严重威胁到患儿生命安全和身体健康。因此，早期诊断非常重要。随着放射影像技术不断成熟，CT检查已经在临床工作中得到广泛应用。通过灵敏度较高的探测器对患者某一部位进行扫描，将扫描所得数据转换为数字，再利用计算机进行数字处理形成图像。传统X线检查是根据患儿一侧肺含量的改变、肺炎、纵隔摆动等间接征象来判断异物的形态、大小、位置，但一部分细小异物、阻塞情况、轻度肺炎等难以发现，给临床诊断带极大的困难[3]。

CT检查采集图像清晰、数据准确，可利用所得数据进行CT仿真内窥镜、三维重建处理、平面重建等成像，让支气管异物形态、大小、支气管内部情况清晰显示出来。本探究中观察组气管支气管异物检出率大于对照组，P＜0.05，表明CT检查能为临床提供强有力的诊断依据。另外，观察组肺炎、支气管阻塞、肺气肿、肺不张检查率均高于对照组，P＜0.05，表明CT检查具有窗口宽可调节、分辨率高的优势，能够精确定位异物所处位置，补充X线检查的缺点，提升检查精准率，利于医生发现患者体内细小病变。笔者认为对于病程较长、病情严重、气管支气管异物不明确患儿，X线检查呈阴性，应给予CT检查，以此提升检查正确率，对患儿早日康复和治疗有着重大意义。

综上所述，CT检查对气管支气管异物显示较好，特别是对存在支气管肺炎患儿的气道壁、异物近远端均具有较好的显示作用。CT相比X线在检出小儿气管支气管异物中效率更高，更能精准判断出异物大小、形态和位置，因此CT检查具有较高的临床实用价值，建议临床应用。