糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎的疗效观察

刘婷婷

（辽阳市中心医院耳鼻喉科，辽宁 辽阳 111000）

变应性鼻炎是一种鼻黏膜的非感染性炎性病变，病程初期的症状与一般鼻炎并无差别，主要为鼻塞、流涕、鼻痒及咽喉痛痒等，但随着病程的进展，可以引发患者的分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼻息肉等，严重影响患者的正常生活。临床上治疗变应性鼻炎通常采用糖皮质激素类药物，糠酸莫米松就是其中一种较为常见的选择，其可以起到止痒、抗敏等作用[1-2]。通窍鼻炎片则是一种中成药，可以起到散风固表、宣肺通窍之功效。本文就糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎的疗效进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年4月至2018年4月间我院收治的变应性鼻炎患者中选取108例进行本次研究，患者入院时按照顺序给予其数字编号，并将数字编号的奇偶性作为治疗分组的依据，其中编号为奇数的54例作为对照组，编号为偶数的54例则作为试验组，所有患者均符合中华医学会耳鼻喉科分会制定的变应性鼻炎的诊断标准，且不存在肝、肾功能指标不正常的患者，不存在合并哮喘、鼻腔炎等其他鼻部疾病的患者。对照组患者的男女比例为29∶25，年龄在26～65岁，平均年龄为（43.67±5.13）岁，病程在8个月～7年，平均病程为（2.34±1.36）年；试验组患者的男女比例为30∶24，年龄在25～64岁，平均年龄为（44.15±5.62）岁，病程在9个月～8年，平均病程为（2.75±1.51）年。对两组患者的一般资料（性别、年龄及病程等）进行对比，未见显著的统计学差异（P＞0.05），故可以开展组间对比。

1.2 方法：对照组患者采用糠酸莫米松鼻喷雾剂，50微克/喷，对准患者鼻腔口喷入，1次/天，每侧鼻孔喷2次，疗程持续2周；试验组患者采用糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗，糠酸莫米松鼻喷雾剂用量同对照组，并口服通窍鼻炎片，6粒/次，3次/天，疗程持续2周。

1.3 观察指标：观察两组患者的治疗效果，并就不良反应进行统计，不良反应包括：鼻黏膜出血、失眠、皮疹及关节疼痛等。

1.4 疗效判定：将治疗效果分为显效、有效及无效3个等级，判定指标如下：显效：鼻塞、流涕等临床症状全部消失，白细胞介素-4水平恢复正常，鼻部分泌物涂片检查正常；有效：鼻塞、流涕等临床症状有所改善，白细胞介素-4水平趋于正常，鼻部分泌物涂片检查基本正常；无效：鼻塞、流涕等临床症状无好转甚至恶化[3]。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理：采用SPSS 19.0软件对相关数据进行统计学分析，若数据以（n，%）表示则为计数资料，采用卡方值校验，若数据以（±s）表示则为计量资料，采用t值校验，如得到P＜0.05，可判定存在统计学意义。

2 结 果

2.1 试验组与对照组患者的治疗效果对比：治疗后对两组患者进行疗效统计分析，发现试验组的治疗有效率96.30%明显高于对照组77.78%的（P＜0.05）。

2.2 试验组与对照组患者的不良反应情况对比：对两组患者进行不良反应统计分析，发现试验组的不良反应率3.70%明显低于对照组的20.37%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的不良反应情况

3 讨 论

变应性鼻炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，也被称为变态反应性鼻炎，主要的临床表现为鼻塞、流涕等，主要是由于变应作用下IgE介导、释放，在多种免疫活性细胞及细胞因子参与发生的非感染性炎性病变[4-5]。患者患病后正常生活受到严重影响，且变应性鼻炎往往容易反复发作，随着病程不断进展，很可能引发患者的鼻窦炎、鼻息肉及支气管炎等病变，给治疗增加难度。临床上治疗变应性鼻炎一般还是依靠药物治疗，主要应用的有抗组胺药、肥大细胞稳定剂及糖皮质激素等，其中糖皮质激素较为常用，它能够降低血管通透度，减少炎性介质和细胞因子的产生，从而抑制炎性反应。糠酸莫米松鼻喷雾剂作为第3代鼻用糖皮质激素，进入人体后能够与靶细胞胞质中的糖皮质激素受体结合，从而起到抗炎的作用。其生物利用度较高，且临床报告的不良反应较少，是一种较为安全的治疗方式，但如果单独使用糠酸莫米松治疗，效果虽然较为理想，但停药后容易复发[6-7]。通窍鼻炎片是一种中成药，主要是由苍耳子、防风、黄芪、辛夷及白芷等制成，其中黄芪有温补脾肺的作用，防风有疏风祛邪的效果，苍耳子、白芷都有散风通窍的作用，以上全方结合，共奏散风固表、宣肺通窍的效果。将糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片能够在缓解过敏、炎性反应的情况下，对患者的肺气虚弱风寒入体、脾肺气虚水湿泛鼻的情况。从研究结果来看，治疗后对两组患者进行疗效统计分析，发现试验组的治疗有效率96.30%明显高于对照组77.78%的（P＜0.05）；对两组患者进行不良反应统计分析，发现试验组的不良反应率3.70%明显低于对照组的20.37%（P＜0.05）。游凌云[8]的研究中将162例变应性鼻炎患者分为对照组与观察组，治疗后发现观察组治疗有效率为95.06%，远高于对照组的83.95%；且观察组的不良反应率6.17%远低于对照组的16.05%，组间差异存在统计学差异，说明糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎确实具有较为显著的效果，在安全性方面也较高，可以作为临床治疗中的主要选择。

综上所述，糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎具有显著的疗效，且安全性更高，值得临床推广与应用[9-10]。