甘精胰岛素与格列美脲联合治疗老年糖尿病的效果分析

朱丽艳

（吉林省四平市第四人民医院内分泌科，吉林 四平 136000）

糖尿病是临床上一种比较常见的疾病，是慢性内分泌系统的疾病，发病率比较高。如今社会，人口老龄化情况逐渐加剧，人们的生活方式也发生变化，老年患者糖尿病的发病率呈现出逐渐增高的趋势[1]，对于老年患者的正常生活以及身心健康等产生极为重要的影响。有研究表明，60岁以上的老年人是糖尿病的高发人群，大部分老年糖尿病患者会出现低血糖、肥胖等情况，使得老年患者的生活质量受到影响。在当前临床上治疗糖尿病主要是注射胰岛素，获得了一定的治疗效果。格列美脲也是一种比较常见的降糖的药物，在糖尿病治疗上有着很显著的效果。本文为研究甘精胰岛素与格列美脲联合治疗效果，选取2016年8月至2017年11月我院收治的老年糖尿病患者136例进行对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年8月至2017年11月我院收治的老年糖尿病患者136例，随机分为对照组和实验组，各68例。对照组患者中，男性32例，女性36例，年龄63～82岁，平均年龄（65.9±3.4）岁，病程6.5～28.1个月，平均病程19.4个月，患者的体质量指数为24.1～32.5 kg/m2，平均体质量指数为27.8 kg/m2。观察组患者中，男性33例，女性35例，年龄62～81岁，平均年龄（64.6±3.3）岁，病程6.3～28.0个月，平均病程19.0个月，患者的体质量指数为23.9～31.1 kg/m2，平均体质量指数为28.2 kg/m2。所有患者经过专业诊断，满足老年糖尿病患者的诊断标准。本次研究中排除了孕妇、精神异常以及1型糖尿病[2]。

1.2 方法：对所有患者进行运动以及饮食管理，满足治疗需要，使治疗效果顺利实现。对照组患者，使用诺和灵30R胰岛素进行治疗，老年患者每天注射2次胰岛素，结合患者的血糖变化，对胰岛素的注射用量进行控制。观察组患者使用甘精胰岛素联合格列美脲进行治疗，格列美脲首次使用剂量为1 mg 1次，每天1次，每天1次，1周进行2～3 d的血糖监测[3]，结合患者的血糖情况对格列美脲使用的剂量进行调整，调整的范围每次是1～2 mg，调整每周进行1次，调整标准为：空腹血糖在6.7 mmol/L以内，餐后血糖在8.0 mmol/L以内。每天晚上10点对老年患者进行皮下注射甘精胰岛素，第1次的剂量为每天0.2 IU/kg，空腹指尖的血糖为4.4～6.1 mmol/L[4]。结合老年患者的血糖情况，每3 d增加2 IU剂量，如果老年患者出现了低血糖的情况，需要将剂量减少2 IU。

1.3 疗效判定。有效：老年患者的血糖指标有明显的改善，胰岛素功能改善，生活质量也有明显的提高。一般：患者的血糖指标有部分改善，胰岛素功能也有一些改善，生活质量有一些提升。无效：患者的血糖指标没有改善，胰岛素和生活质量也没有改善。

1.4 统计学分析：文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率：对照组的治疗有效率为75.0%，实验组的治疗有效率为94.1%，二者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率

表2 两组患者的血糖指标以及体质量增长情况（±s）

表2 两组患者的血糖指标以及体质量增长情况（±s）

对照组 68 7.6±1.1 8.7±1.1 3.5±0.7实验组 68 6.4±0.9 6.9±0.8 1.3±0.9

2.2 两组患者的血糖指标以及体质量增长情况：通过治疗，实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素使用量均优于对照组，二者有显著性差异（P＜0.05）；两组患者体质量增长有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

临床上，老年糖尿病是比较常见的，一般情况下在治疗时是使用胰岛素进行治疗，这种治疗方法也受到了老年患者的认可。临床上使用的胰岛素主要是在预混重组人胰岛素和长效胰岛素，预混重组人胰岛素的代表性药物是诺和灵30R[5]，长效胰岛素的代表性药物是甘精胰岛素，这两种胰岛素都能够对患者的血糖进行有效的控制，并控制糖化血红蛋白，使胰岛素的抵抗情况得到有效的调整。

本次研究中，对照组的治疗有效率为75.0%，实验组的治疗有效率为94.1%，二者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。表明甘精胰岛素联合格列美脲能够有效的治疗老年糖尿病。通过治疗，实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素使用量均优于对照组，二者有显著性差异（P＜0.05）；两组患者体质量增长有显著性差异（P＞0.05）。

甘精胰岛素作为胰岛素类似的药物具有长效性，使皮下注射之后的药物作用被缓慢的释放出来，与人体生理性的胰岛素分泌情况是比较相似的，这种药物的使用便捷，治疗的依从性能够提高。甘精胰岛素的个体间差异比较小，效果比较稳定，在老年糖尿病治疗中能够获得理想的效果。格列美脲是一种新型长效磺脲类口服降糖药物，在老年糖尿病治疗中有着广泛的应用，要比传统药物的效果更强。利用生理性的作用实现胰岛素分泌，胰外功效比较强，能够对胰岛抵抗问题得到调整，使低血糖的发生概率降低。格列美脲能够对血糖以及药物浓度情况等形成依赖，使生理性胰岛素分泌得到提高，实现胰岛素抵抗的效果。将甘精胰岛素与格列美脲联合使用能够对患者的血糖进行有效的控制。

总之，甘精胰岛素与格列美脲联合治疗老年糖尿病能够是患者的血糖指标得到改善，可以结合老年患者的病情以及血糖情况对药物以及剂量等进行调整，保证用药是科学合理的，减少不良反应的出来，提高患者治疗的依从性，因此这种方法是值得在临床上应用推广的。