某院2015年～2016年急诊疾病谱的变化特征分析

郭 伟 崔 颖

（辽宁电力中心医院，辽宁 沈阳 110000）

急诊工作的特征主要是风险较高、病情繁杂、突发性较强，要求在最短时间当中给予初步判断和治疗。根据相关研究表明[1]，对急诊患者的疾病谱要有一个及时明确的了解，可以使急诊科的管理质量进一步提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料：接收在我院2015年～2016年急诊科患者一共有4613例，其中包含就诊、转归以及处置登记的相关资料，对4613例患者的疾病谱的相关资料给予回顾性分析。

1.2 方法

1.2.1 建立数据库：将患者根据性别、时间、创伤以及年龄输入到Excel表当中，一旦诊断没有明确，然而住院患者以出院的时候最后诊断作为标准，在诊断没有明确而离开医院的患者疾病诊断根据医师最后诊断作为标准。

1.2.2 界定标准：①急性外伤、骨折、烧伤以及脑外伤；②急性腹部疼痛；③突发性高热；④突发呕血、休克以及流产；⑤伴有四肢抽搐或者昏迷；⑥耳道、眼内以及呼吸道当中存在异物；⑦眼痛、急性视力障碍；⑧发病骤然、症状明显；⑨传染性疾病高度疑似。

1.2.3 排除标准：①非上述标准的就诊在我科室的常诊患者没有进行统计；②在我科室开药或者检查单的患者没有进行统计[2]。

1.3 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用 表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疾病谱的年龄和性别分布情况：急诊患者最多的年龄段在35～40岁，一共有598例，占总体的12.96%；其次在20～25岁，一共有512例，占总体的11.09%；性别当中，男性一共有3227例，占总体的69.95%，女性一共有1386例，占总体的30.05%。男性与女性的比例为2.27∶1。

2.2 急诊疾病谱的系统疾病构成情况：消化系统患者最多，一共有921例，占总体的19.96%，神经系统疾病一共有865例，占总体的18.75%，呼吸系统疾病一共有803例，占总体的17.41%，外科系统疾病一共有697例，占总体的15.11%，其他一共有1327例，占总体的28.77%。

2.3 创伤疾病构成情况：四肢伤一共有1982例，占总体的42.97%，软组织损伤一共有1202例，占总体的26.06%，颅脑损伤一共有831例，占总体的18.01%，脊柱伤一共有226例，占总体的4.89%，胸部伤一共有102例，占总体的2.21%，腹部伤一共有270例，占总体的5.85%，见表1。

表1 创伤疾病构成情况 [n（%）]

2.4 全天就诊时间规律：人数最多的时间段为18：00～23：00，一共有1452例，占总体的31.47%；人数最少的时间段为3：00～7：00，一共有254例，占总体的5.51%。

3 讨 论

目前，国内急诊医学尚处在一个初级阶段，同时发展较为不平衡，通过对其的就诊情况，对其的疾病谱给予分析研究，能够为业务管理以及培训提供重要参考依据，为急诊医学专业的发展起到良好的促进作用[3]。

根据相关研究人员表明[4]，男性作为劳动力的主体以及活跃人群，其从事危险行业的人数相对较高，从事的社会活动也相对较多，因此，急诊发病率明显要比女性高，极易引发意外伤害和环境因素导致的急性疾病。则应该增强对男性给予安全生产教育以及创伤现场自救，加强男性人群自我保护意识，使其整体的安全意识进一步提高。除此之外，随着我国社会水平日益提高，各大城市以及周围边缘逐渐扩大与建设，交通工具随之增多，然而中青年人群对交通法规和相关安全意识较为薄弱，进而导致一系列的意外伤害和交通事故。除此之外，与年轻患者斗殴以及酗酒等有关，则表明创伤是急诊科室工作的重点，一定要增强其外科建设，高度重视其技术培训工作。给予急诊的诊断、治疗以及抢救措施给予不断完善，使临床医疗和护理水平进一步提高。根据相关研究表明[5]，各个区域的疾病谱统计一定要根据当地医院的实际情况给予分析，不可随意进行搬照，并且急诊科疾病谱的构成与医院等级、诊断以及治疗水平等有密切关系，不同层次的医院所面临的患者群以及就诊疾病种类也会存在一定的差异。

根据相关研究表明[6]，现如今，工况、建筑以及暴力事故等日益出现，创伤占急诊疾病谱也存在一定的比例，已经成为“发达社会病”，与此同时，交通事故的发生率也呈现递增趋势，所占创伤的比例也相对比较大。根据相关数据统计证实[7]，在4740例急诊当中，创伤一共有2165例，占总体的45.68%。所以，应该将精力放到提高呼吸系统、外伤以及神经系统疾病的预防和治疗方面，因此，在急诊科应该重视学科的技术建设重点以及人才培养方向。因此，临床医师不但要重视培养全科医师，同时还要参考疾病构成谱，对医师专业方向给予确定，争取在相关疾病的诊断和治疗做好稳、准、快，增强急诊科室的质管，并且对急症建立诊断和治疗，增强学科内涵建设，使临床医疗和护理质量进一步提高，然而急症的认定应该以疾病谱的排序当做依据。除此之外，创伤对人们的生命安全带来非常大的威胁，在急诊科疾病谱当中排在第一位，同时以四肢创伤居多，则表明创伤是急诊外科工作的核心，一定要增强急诊科室外科建设的研究，使创伤的总体救治能力明显提高，使患者的生存率明显提高，使患者的致残、致死率明显提高。根据相关研究表明[8]，急诊患者的急诊时间并不是均衡分布，而是在一天当中有一个低谷和高峰，其中以18：00～23：00的比例最高，3：00～7：00的比例最低，这也是大部分医院的情况，这也许是因为夜间急诊量增加与医院处在一个休息的状态，急诊科室肩负着一些门诊工作，同时人们在工作以外的时间的社会活动相对比较多，极易引发交通事故等有密切关系，然而能够掌握上述特征，则能够根据急诊患者来诊密度强化管理，科学配备医师力量和护士力量，做到一个弹性的排班制度。

综上所述，急诊疾病谱的内在规律为学科建设、季节设备配置以及医学发展提供主要的理论基础，重视高危人群的健康宣教以及预防保健工作，使急诊患者的救治水平明显提高，促进我院持续、良好的发展。