探讨CT增强扫描与支气管镜检查对肺部占位性病变的诊断价值

吴宪 辽宁省葫芦岛市中心医院 （辽宁 葫芦岛 125001）

内容提要： 目的：探讨CT增强扫描与支气管镜检查对肺部占位性病变的诊断价值。方法：从2015年6月～2017年10月这个时间段中取材并开展本次研究，所选取肺部病变患者总计80例，患者在入院后均接受CT增强扫描以及支气管镜检查，查阅与研究所选取患者相关的各个方面数据，对比诊断结果。结果：病理诊断作为金标准，两种诊断方法的诊断准确性比较无明显差异，CT增强扫描的敏感性与支气管镜检查比较具有明显优势，支气管镜检查的特异性与CT增强扫描比较具有明显优势（P＜0.05）。结论：支气管镜检查具有更高的特异性，但是其敏感性低于CT增强扫描，两种诊断方法的诊断准确性无明显差异，临床上应当结合具体情况合理使用，发挥每种检测方法的价值。

肺癌属于临床上发病率最高、病死率最高的一种肿瘤疾病，是目前威胁人们生命安全的主要疾病之一。肺癌早期可以通过化疗治疗来延长患者的生存时间，但是肺癌前期的病症表现不够明显，等到发现时已经发展至晚期，治疗难度也就相对较高，因此肺癌的早期诊断在整个治疗过程中占据着较为重要的地位，需要加以重视，分析不同诊断方法的应用价值[1]。本次从2015年6月～2017年10月这个时间段中取材并开展研究，分别使用CT增强扫描以及支气管镜对患者进行病情诊断，研究不同诊断方法的应用价值，结果如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年6月～2017年10月这个时间段中取材并开展本次研究，所选取肺部病变患者总计80例，患者在入院后均接受CT增强扫描以及支气管镜检查，查阅与研究所选取患者相关的各个方面数据，其中男女构成比为53:27，患者年龄32～86岁，平均62.3岁，其中吸烟的患者有64例，所选取患者中76例因咳嗽、咳痰以及咳血等症状入院就诊，剩余4例患者在健康体检中发现。

1.2 方法

1.2.1 CT增强扫描

检测仪器选用Philips 256层极速CT机，扫描的具体参数为120KV、490mA，螺距为0.969，层厚以及层距均为5mm，首先让患者取仰卧位，扫描范围包括肺尖以及后肋膈角，对比剂选用碘普罗胺，结合患者的体质量选择用量，注射速度约为3.5mL/s，使用动态扫描方法，收集患者肺动脉期、主动脉期、静脉期以及延时期四期图像，结合图像分析患者的病情。

1.2.2 支气管镜检查

支气管镜检查前4h患者要禁止饮水，并使用利多卡因进行局部麻醉，选用仪器为电子支气管镜（Olympus CV-260），将患者鼻腔以及咽喉插入气管，并将支气管镜送入患者肺叶中，观察患者的病灶部位的情况，诊断患者的病情。

1.2.3 病理学检查

于CT定位下进行经皮肺穿刺活检，或者在胸腔镜手术以及开胸手术下切取部分病变组织进行病理学检查。

1.3 观察指标和评判标准[2,3]

查阅与研究所选取患者相关的各个方面数据，记录两种诊断方法的诊断结果，与病理学诊断结果进行比对，分析两种诊断方法的诊断准确性、特异性、敏感性等指标。其中准确性为诊断准确的患者数量/所选取患者数量，敏感性为诊断准确的阳性患者数量/总阳性患者数量，特异性为诊断准确的阴性患者数量/诊断结果中的阴性患者数量。

1.4 统计学分析

本研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS18.0中进行处理，计数资料使用百分数的形式来表示，χ2作为检测指标，P＜0.05证明两组数据之间具有明显的差异存在。

2. 结果

CT增强扫描下阳性患者数量为64例，阴性患者数量为16例，支气管镜检查下阳性患者数量为66例，阴性患者数量为14例，病理学检查中阳性患者数量为68例，阴性患者数量为12例，CT增强扫描中66例患者的诊断结果与病理学检查结果相符，所占据的比例为82.50%，支气管镜检查中65例患者的诊断结果与病理学检查结果相符，所占据的比例为81.25%，两种检查方法的诊断准确性比较无明显的差异存在（χ2=0.053，P=0.819）；CT增强扫描结果为阳性的患者中55例与病理学检查结果相符，在总阳性患者中所占据比例为80.88%，支气管镜检查结果为阳性的患者中41例与病理学检查结果相符，在总阳性患者中所占据比例为60.29%，CT增强扫描的敏感性与支气管镜检查进行比较具有明显优势（χ2=10.209，P=0.001）；CT增强扫描结果为阴性的患者中9例与病理学检查结果相符，在总阳性患者中所占据比例为75.00%，支气管镜检查结果为阴性的患者中12例与病理学检查结果相符，在总阴性患者中所占据比例为100.00%，支气管镜检查的特异性与CT增强扫描进行比较具有明显优势（χ2=28.571，P=0.000）。

3. 讨论

肺癌是威胁人们生命安全的主要疾病，肺癌疾病的治疗中前期诊治占据着较为重要的地位，及早发现并开展化疗治疗能够有效延长患者的生存时间，提高肺癌患者的生存质量。

肺癌的诊断方法较多，常用的诊断方法包括CT增强扫描以及支气管镜检查，CT增强扫描具有无创、简单方便易开展的优点，得到较多患者的认可。CT检查能够发现肺部的病灶部位，并开展高分辨力检查，获得病灶部位的影像，将病灶的大小、形状以及血流情况完全反应出来，配合使用对比剂，能够准确分析病灶性质，对患者的病情进行诊断。支气管镜检查使用比较细的支气管来定位病灶部位，并通过支气管镜获得病灶部位的形态学变化，通过刷检以及活检来获得病灶部位的细胞学标本，从而诊断患者的病情[4,5]。

本次选取部分患者开展研究，发现CT增强扫描的诊断性与支气管镜检查比较无明显差异，但是其敏感性与支气管镜检查比较具有明显优势，支气管镜的特异性与CT增强扫描进行比较也明显较高，两种诊断方法各有优劣，临床上应当发挥CT增强扫描简单方面易开展、无创以及高敏感性的优势，将其作为首选诊断方法，然后使用支气管镜检查进行确诊，发挥支气管镜检查高特异性的优势，来提高诊断准确性。