探讨胎心监护仪监测诊断胎儿窘迫的临床价值

王娇 辽宁省沈阳市于洪区妇幼保健所 （辽宁 沈阳 110141）

内容提要： 目的：探究胎心监护仪监测诊断胎儿窘迫的临床应用价值。方法：对180例分娩产妇进行分析，采用胎心监护仪对其进行产前与产后胎心监测，观察胎儿窘迫诊断效率。结果：在180例分娩产妇中，有35例出现胎儿窘迫症状，占19.4%。在胎心监护仪诊断中，诊断35例出现胎儿窘迫，其中23例出现急性胎儿窘迫症状，占65.7%；另外12例出现慢性胎儿窘迫症状，占34.3%。在胎心监护仪诊断中，诊断准确率为100%。诱发原因为妊高症、过期妊娠、宫缩过强、脐带绕颈、脐带受压等，慢性胎儿窘迫更容易出现胎儿窒息情况。结论：针对分娩产妇使用胎心监护仪进行监测，可以明确诊断胎儿窘迫情况，对其种类与原因进行准确诊断，从而可以为对症治疗提供有效的依据，在临床上具有较高的临床应用价值。

目前，围生儿死亡的主要原因为窒息，而胎儿窘迫会直接引起胎儿窒息与死亡，因此，需要对胎儿窘迫尽早诊断，并及时给予对症处理与防治。胎儿窘迫主要指的是胎儿在宫内有缺氧征象，并对胎儿的健康造成威胁[1]。胎儿窘迫属于一种综合疾病，是目前剖宫产主要适应证之一，胎儿窘迫通常发生在临产过程中，也可能发生在妊娠后期，为了有效的提高胎儿窘迫诊断率与正确率，需要选择合理的检测方式，对其进行密切监测与诊断，降低胎儿窘迫的发生[2]。在本次研究中，对180例分娩产妇进行分析，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

对180例分娩产妇进行分析，入选时间为2017年1月～2018年1月。其中年龄22～39岁，平均（27.3±2.6）岁。孕周37～43周，平均（40.2±1.7）周。初产妇118例，经产妇62例。在180例分娩产妇中有35例产妇诊断出胎儿窘迫，占19.4%。

1.2 方法

（1）诊断方法

所有分娩产妇均采用胎心监护仪对胎儿窘迫进行监测诊断，超声探头为低于5mV/cm2，选择宽波束、多晶片设备，频率为2.5MHz，压力单位0～100，选择子宫收缩范围压力探头，信号处理具有解释与模式识别效果，心率范围在70～210BPM左右。针对不同分娩产妇的不同情况，需要对其进行产前与产后监测。

（2）胎儿窘迫的对症处理

针对胎儿窘迫情况，需要及时给予间断吸氧处理，并告知产妇更换体位，采取药物治疗，对过强的宫缩进行纠正，在危急情况下需要终止妊娠。首先，在间断吸氧中，给予面罩吸氧处理，每分钟10L，每次维持30min，间隔5min。这种间断吸氧方法对由于母体供氧不足引起的胎儿窘迫具有较好的作用。通过吸氧可以对母体血氧浓度进行显著改善，对胎儿供氧情况进行提高，可以促使胎儿氧分压不断上升。其次，不断更换体位，告知产妇取母体左侧卧位，有效地缓解下腔静脉受子宫压迫的影响，尤其是针对仰卧位低血压者具有较高的效果。如果产妇已经是左侧卧位，可以适当的转变成右侧卧位，每隔10min更换一次体位，有效地改善胎儿心率情况。另外，给予有效的药物治疗，在胎儿缺氧的早期，产妇可能处于酸中毒的状态，需要静脉滴注葡萄糖注射液，以便对胎儿的血氧水平进行改善，提高胎儿组织对缺氧的耐受性。针对重度缺氧的胎儿，需要采用碳酸钠羊膜腔注射法对其缺氧情况进行治疗，可以取得较好的疗效。同时，需要给予产妇一定剂量的氨茶碱，对胎儿缺氧状态进行改善，对其指标进行监测，选择合适的方式尽快结束妊娠。最后，对过强宫缩进行纠正，纠正过强宫缩可以明显减轻胎儿脐血管血流量，促使绒毛间隙恢复。改善胎儿氧供应情况。针对病因采用药物抑制宫缩。同时，给予终止妊娠处理，针对严重的胎儿窘迫症状，需要对症处理，如果在30min内没有好转，需要尽早结束分娩，可以选择剖宫产。

1.3 诊断标准

采用NST评分标准，超过7分表示胎儿正常，低于7分表示胎儿宫内缺氧。

2. 结果

2.1 胎心监护仪的诊断结果

在180例分娩产妇中，有35例出现胎儿窘迫症状，占19.4%。在胎心监护仪诊断中，诊断35例出现胎儿窘迫，其中23例出现急性胎儿窘迫症状，占65.7%；另外12例出现慢性胎儿窘迫症状，占34.3%。在胎心监护仪诊断中，诊断准确率为100%。

2.2 胎儿窘迫发生原因

在23例急性胎儿窘迫症状中，宫缩过强9例，脐带绕颈6例，胎儿压迫1例，脐带受压3例，胎盘早剥2例，仰卧位低血压2例。在12例慢性胎儿窘迫症状中，妊高症5例，羊水过少2例，过期妊娠3例，重度贫血1例，围生期心肌病1例。

2.3 新生儿窒息

23例急性胎儿窘迫中，新生儿窒息情况：1例出现中度窒息，无死亡病例。15例慢性胎儿窘迫症状中，新生儿窒息情况：2例出现中度窒息，无死亡。

2.4 胎儿窘迫分类

35例胎儿窘迫中，19例出现迟发减速，10例出现重度心动过缓，4例出现重度变化减速，2例出现胎心基线消失。

3. 讨论

新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，并严重威胁到新生儿的生命健康。胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡与新生儿神经系统后遗症的常见原因，因此，在临床上需要对胎儿窘迫进行有效的预防，降低胎儿窘迫的发生率[3]。针对胎儿窘迫症状需要尽早诊断尽早对症治疗，以便取得较好的预防与处理效果。在传统的听诊检查中，只能够局限在宫缩间歇期，只能够获取某阶段的平均心率，无法对胎儿缺氧情况进行详细了解。而随着医疗技术的不断提高，胎心监护仪在临床上得到广泛应用，其可以对胎儿缺氧情况进行详细了解，从而可以对胎儿窘迫进行有效的预防[4]。

胎儿窘迫的诱发因素较多，其中包含妊高症、过期妊娠、脐带绕颈、脐带受压、过强宫缩等，需要对这些诱发因素进行详细了解，以便对其进行有效的预防，针对已经出现胎儿窘迫的情况，需要给予对症处理，从而有效地降低胎儿窘迫的发生[5]。

在本次研究中，对180例分娩产妇进行分析，其中35例胎儿窘迫，采用胎心监护仪监测诊断，其准确率为100%，表明在胎儿窘迫监测诊断中采用胎心监护仪可以取得较好的诊断效果。

综上所述，针对分娩产妇使用胎心监护仪进行监测，可以明确诊断胎儿窘迫情况，对其种类与原因进行准确诊断，从而可以为对症治疗提供有效的依据，在临床上具有较高的应用价值。