用阴道超声和超声子宫造影诊断子宫腔内病变的准确性对比

康丽丽 辽宁中医药大学附属第四医院 （辽宁 沈阳 110101）

内容提要： 目的：对比并分析采用阴道超声和超声子宫造影方式对于子宫腔内病变进行诊断的相关情况。方法：本研究采用回顾性分析的方法进行调查，所有研究对象均为本院在2017年1月～2018年2月期间进行宫腔疾病诊断的患者，选择其中的200例患者作为研究对象，对于所有研究对象均进行阴道超声诊断和超声子宫造影诊断，对于两种不同诊断方法的结果进行评价并作出比较。结果：选择采用阴道超声诊断宫腔内病变的阳性率相对于超声子宫造影而言更高，但两组数据经过统计学检验之间没有明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义。结论：临床上对于子宫腔内的相关病变在进行诊断的过程当中，选择采用阴道超声诊断和选择采用超声子宫造影进行诊断，阴道超声诊断的阳性率相对较高，但是两种诊断方法之间没有差异性，因此可以根据患者的实际情况合理的为患者选择这两种诊断方法进行诊断。

在妇科疾病诊断过程当中，经常会出现宫腔内病变的情况，所以宫腔内病变在临床治疗中是较为常见的一类疾病。选择采用阴道超声诊断能够有效的对于子宫内膜的回声、厚度和相关形态进行了解，同时能够将宫腔的回声进行清晰的显示[1]。而在临床的诊断过程当中，也有应用经腹部超声子宫造影的方式对于宫腔内病变进行诊断，这两种诊断方法都能够较好的对患者的病情进行判断，但是两种诊断方式的优缺点一直在临床当中存在有广泛的争议，所以本研究基于此分析这两种诊断方法对于患者子宫腔内病变诊断的准确性，现将主要研究情况作出如下报告。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有选择的研究对象均为本院在2017年1月～2018年2月期间进行宫腔疾病诊断的患者，选择其中的200例患者作为本研究的研究对象，对于所有研究对象均做好阴道超声的诊断工作，对于所有患者的临床资料作出分析和判断。本研究患者年龄19～48岁，平均（32.5±10.1）岁。所有患者在经过两种不同的诊断方法进行诊断之后，需对患者进行临床妇科检查和相关的病理检查，其中有158例患者进行诊断性刮宫检查，其余42例患者选择采用宫颈活检方法进行检验。所有患者和患者家属对本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究通过了本院自律委员会的认可和批准，同意进行此次调查。

1.2 方法

选择采用阴道超声方法进行检查的时候：须要求患者将尿液排空，然后将臀部垫高，选择仰卧位在检查床上或者选择膀胱截石位对患者进行检查。需要在避孕套内涂抹适量的耦合剂，使其套在阴道探头之上，然后将套内的空气挤出，使其能够缓缓的插入阴道当中，能够达到最佳的位置，然后双向转动探头，以便于能够多角度的观察，可以将探头进行推拉、倾斜和旋转，能够多角度的对于患者的相关情况进行观察和了解。

在对患者进行腹部超声子宫造影诊断的过程当中，患者在检查之前需充分的对膀胱进行充盈，使患者能够仰卧在检查床之上，对于患者的腹部进行充分的暴露，然后涂抹一些耦合剂，使得耦合剂涂抹均匀，然后探头需要清洁患者的腹部，并且对患者进行各个方向的扫描，可以为患者选择采用横切、纵切和斜切等检查方法，这样能够多角度的对于盆腔的相关情况进行观察。

1.3 统计学分析

本研究选择采用统计学软件进行统计学分析，选择统计学软件的版本为IBM SPSS26.0，两组数据之间的差异性检验选择P＜0.05表示，为具有统计学意义。

2. 结果

本研究通过阴道超声检查200例患者，显示存在34例为子宫肌瘤患者，患者宫腔当中的残留物患者28例，内膜息肉8例，此外存在有子宫腺肌症患者30例，其中有6例患者已经形成腺肌瘤，还有子宫内膜炎症患者35例，子宫内膜增生过分增长的患者32例。本研究患者当中有12例患者存在过期流产，有纵隔子宫、子宫内膜钙化情况、患者子宫内膜癌和子宫体下段妊娠均为4例。经过临床检查阳性诊断患者为195例，临床诊断的阳性率达到97.50%。

为患者选择采用经腹部超声子宫造影诊断200例患者，显示200例患者当中，子宫肌瘤患者30例，宫内残留物患者8例，28例患者为子宫内膜息肉患者，除此以外，有子宫内膜炎患者35例，子宫腺肌症患者31例。存在有子宫内膜增生过分增长的患者31例，12例患者存在过期流产，而且存在有纵隔子宫和子宫钙化情况，检查显示，有子宫内膜癌患者5例、纵隔子宫1例、子宫内膜钙化4例，子宫体下段妊娠2例。经过临床检查，阳性诊断患者187例，临床的阳性诊断率为93.50%。对比两种诊断方法进行子宫腔内病变的准确率，两种诊断方法之间没有差异性，P＞0.05，不具有统计学意义。

3. 讨论

从本研究当中的调查可以看出，和腹部超声子宫造影诊断进行比较，阴道超声的诊断的准确率相对更高一些，阴道超声诊断的阳性率比经腹部超声子宫造影的阳性率要高。在进行腹部超声检查当中，存在有一部分病例出现漏诊。分析导致这种情况的原因是腹部超声的探头距离子宫相对较远，而且探头频率较低，容易受到肠气等相关的宫外因素影响，就会导致出现漏诊和误诊的情况。

阴道超声能够对于这一缺点进行弥补，阴道超声在对于宫腔疾病进行诊断的时候，比腹部超声具有更好的价值，它能够为临床诊断提供更加真实和更加丰富的信息。从具体来说，阴道超声检查工作在检查过程当中，不必对患者的膀胱进行充盈，可以随时对患者进行检查，这在一定程度上能够缩短患者等待的时间，不会对患者产生不必要的痛苦。而且阴道超声的探头频率比较高，它距离宫腔距离也比较近，所以能够清楚的对于宫腔当中的各个方面进行观察，特别是对于宫腔的大小、内部结构和相关的部位等。因为阴道超声不会受到子宫位置的影响，所以所获取的声像图也比较清晰，在临床上能够被广泛的加以应用，而对于微小病变和相关内膜的观察，它也能够补充腹部超声检查过程中所存在的不足。对于一些流产手术以后患者存在宫腔内残留的情况，通过阴道超声进行观察能够获取更加全面仔细的声像图，在一定程度上可以减少误诊的发生几率。阴道探头相对较小，所以在操作上具有一定的灵活性，能够随时随地的对于方向和深度进行改变，可以清晰的对于子宫肌瘤和宫腔内异物进行观察，它能够为临床医生对患者病情的诊断提供可行的参考依据。通过进行阴道超声检查，它可以发现微小的癌变情况，而且能够对于患者的癌组织浸润深度进行判断，可以及早的作出诊断，并做好早期治疗工作，所以能够获取良好的临床康复效果。

从本研究的结果中能够看出，选择这两种诊断方法进行诊断，阴道超声检查的阳性率要比腹部超声子宫造影诊断的阳性率更高，但是两者的数据经过统计学检验却没有明显的差异。

综上所述，临床上对于子宫腔内的相关病变在进行诊断的过程当中，选择采用阴道超声诊断和选择采用超声子宫造影进行诊断，阴道超声诊断的阳性率相对较高，但是两种诊断方法之间没有差异性，因此可以根据患者的实际情况合理的为患者选择这两种诊断方法进行诊断。