排石颗粒联合微创手术治疗泌尿系统结石预后效果分析

吴长伟 大连市老年病医院 （辽宁 大连 116031）

内容提要： 目的：探讨排石颗粒联合微创手术治疗泌尿系统结石预后效果。方法：本院74例2017年8月～2018年8月泌尿系统结石患者。随机分组，手术组采取微创手术治疗，手术+药物组则采取微创手术+排石颗粒治疗。比较两组疾病疗效；结石完全排净的时间、术后住院的天数；治疗前后患者尿液红细胞数目、尿液炎症指标；复发率。结果：手术+药物组有更高的疗效，P＜0.05。其中，手术组治疗后显效14例，治疗后有效14例，治疗后无效9例，总有效率75.68%；手术+药物组治疗后显效25例，治疗后有效12例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。治疗后手术组尿液红细胞数目、尿液炎症指标C反应蛋白分别是（15.42±4.21）×109/L、（10.13±2.91）mg/L，手术+药物组尿液红细胞数目、尿液炎症指标C反应蛋白分别是（4.45±1.24）×109/L、（3.13±0.21）mg/L。手术+药物组结石完全排净的时间、术后住院的天数分别是（5.37±2.24）d和（6.32±2.78）d。手术组结石完全排净的时间、术后住院的天数分别是（11.37±2.23）d和（13.34±2.72）d。手术+药物组复发率低于手术组，P＜0.05，手术组复发8例，手术+药物组1例复发。结论：微创手术+排石颗粒治疗泌尿系统结石效果好。

在泌尿外科，泌尿系结石是一种常见疾病，主要包括输尿管结石，肾结石和膀胱结石，对患者的健康和正常生活有严重影响。手术治疗对疾病有显著影响。体外冲击波碎石术是一种微创手术，创伤小，效果好。然而，这种手术不能排出所有的结石，并且患者在排结石中有很大的疼痛[1]。反复实施体外冲击波碎石术后，输尿管壁患者会受到很大损伤，形成炎性或有损的输尿管狭窄，因此，这种方法不宜反复使用。为了提高术后结石清除率，尽快消除结石，辅以药物治疗可提高疗效。本研究分析了排石颗粒联合微创手术治疗泌尿系统结石预后效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本院74例2017年8月～2018年8月泌尿系统结石患者。随机分组，其中，手术组年龄25～78岁，平均（48.25±2.45）岁。男女分别占23例和14例。结石直径0.8～2.3cm，平均（1.46±0.29）cm；25例肾结石，12例输尿管结石。泌尿系统结石病程1～11年，平均（5.71±0.44）年。手术+药物组年龄25～79岁，平均（48.11±2.41）岁。男女分别占24例和13例。结石直径0.8～2.2cm，平均（1.44±0.29）cm；25例肾结石，12例输尿管结石。泌尿系统结石病程1～11年，平均（5.75±0.41）年。手术组、手术+药物组资料可比，P＞0.05。

1.2 方法

手术组采取微创手术治疗，实施体外冲击波碎石，俯卧，X线定位找到结石对焦，每次发射80次，平均每次冲击波2400次，电压在7～9kV，持续0.5h，两次治疗的间隔时间是10～14d，治疗1～2次。

手术+药物组则采取微创手术+排石颗粒治疗。手术组的基础上，在手术开始的同一天进行排石颗粒口服，每次1袋，持续治疗1个月。

1.3 指标

比较两组疾病疗效；结石完全排净的时间、术后住院的天数；治疗前后患者尿液红细胞数目、尿液炎症指标；复发率。

显效：尿液红细胞数目、尿液炎症指标恢复正常，结石排净，症状体征消失；有效：结石基本排净，尿液红细胞数目、尿液炎症指标改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学分析

SPSS20.0版本处理并进行χ2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1 效果

手术+药物组有更高的疗效，P＜0.05。其中，手术组治疗后显效14例，治疗后有效14例，治疗后无效9例，总有效率75.68%；手术+药物组治疗后显效25例，治疗后有效12例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 尿液红细胞数目、尿液炎症指标

治疗前手术组、手术+药物组尿液红细胞数目、尿液炎症指标相近，P＞0.05；治疗后手术+药物组尿液红细胞数目、尿液炎症指标变化幅度更大，P＜0.05，。

其中，治疗前手术组尿液红细胞数目、尿液炎症指标C反应蛋白分别是（43.45±8.24）×109/L、（15.13±2.96）mg/L，手术+药物组尿液红细胞数目、尿液炎症指标C反应蛋白分别是（43.42±8.21）×109/L、（15.35±2.91）mg/L。

治疗后手术组尿液红细胞数目、尿液炎症指标C反应蛋白分别是（15.42±4.21）×109/L、（10.13±2.91）mg/L，手术+药物组尿液红细胞数目、尿液炎症指标C反应蛋白分别是（4.45±1.24）×109/L、（3.13±0.21）mg/L。

2.3 结石完全排净的时间、术后住院的天数

手术+药物组结石完全排净的时间、术后住院的天数和手术组比较有优势，P＜0.05，手术+药物组结石完全排净的时间、术后住院的天数分别是（5.37±2.24）d和（6.32±2.78）d。手术组结石完全排净的时间、术后住院的天数分别是（11.37±2.23）d和（13.34±2.72）d。

2.4 复发率

手术+药物组复发率低于手术组，P＜0.05，手术组复发8例，手术+药物组1例复发。

3.讨论

临床上，体外冲击波碎石术是治疗泌尿系结石的微创手术之一。该手术方法具有对患者损伤小，安全治疗和有效治疗的优点，并且显著改善患者的临床症状。工作原理主要是由冲击波作用于结石后的空化，张力和压力三种效应引起的，然后结石破碎并排出[3,4]。在正常情况下，它给患者带来很少的痛苦，并且术后恢复快，这显著改善了患者的临床症状。根据患者的耐受性和结石的硬度，需要调整冲击波能量水平以达到破碎结石的目的，便于排出结石。排石颗粒是中成药，主要成分是金钱草、洋车前子和甘草，它们具有显著的排毒和利尿作用，促进结石的运动，促进结石的排出。两种方法的结合可有效抑制尿路感染，发挥止血和镇痛作用，提高患者的临床治疗效果[5-7]。

本研究中，手术组采取微创手术治疗，手术+药物组则采取微创手术+排石颗粒治疗。结果显示，手术+药物组疾病疗效、结石完全排净的时间、术后住院的天数、尿液红细胞数目、尿液炎症指标相比较手术组更好，P＜0.05。手术+药物组复发率低于手术组，P＜0.05。

综上所述，微创手术+排石颗粒治疗泌尿系统结石效果好。