“医养结合”养老服务探析

蔺 莎

(山西师范大学社会学与法学学院，山西 临汾 041000)

一、“医养结合”的相关概述

(一)“医养结合”养老的含义

“医养结合”是把现代医疗服务与养老服务有效结合，也是在原有的养老服务中加入医疗设施和医护人员等医疗资源，共享医疗和养老资源的一种养老方式。这一模式中的“医”，不仅是指传统意义上的基本就医服务，还包含病后康复服务，日常保健服务等；“养”不单指日常起居的照顾，还包含心理和精神层面的关怀。这是当前的一种新型养老模式，也是人们所渴求的一种养老服务。目前，形成了以政府为主导、社会力量为补充的体系为老年人提供服务，满足老年人对健康养老的服务需求，也在保障老年人生活质量的基础上，完成对老年人的医疗和保健服务，从而使得老年人能够在养老和医疗方面都得到较好的满足，形成的一种健康养老服务，使老年人能够拥有更加充实、可持续的获得感、满足感和幸福感。

(二)“医养结合”养老模式的特点

1.双机构联合养老

这种养老模式主要是将医疗机构和养老机构的资源进行高度、有效的整合来为老年人养老的一种模式。一般现有的大多数情况是将养老院与卫生院修建在一起或是在养老院内部设立卫生医疗服务站，或是养老机构联合医疗服务机构定期去为老人进行服务，在老人有医疗卫生需要的时候去服务等。这种双机构联合养老就是养老院负责照料老年人的日常生活，关注老年人的心理和精神状态，由医疗卫生机构负责老年人的一些相关医疗服务，并且两者之间是共享资源、设施、服务的，尽可能实现老年人医疗保健和养老的紧密结合。

2.多元主体协同参与

在这种模式中，养老机构和卫生机构分别是由民政、卫生部门批准设立、监管，外加人力资源、社会保障、财政、发展改革等多个政府部门参与建设和服务。另外，在原有养老服务中加入医疗卫生服务，这就使得已有的居家养老、社区养老、机构养老的参与主体也会发生变化。从而使得“医养结合”的养老模式中涉及到的主体比较多，是一种多元主体协同配合下的联合、创新养老服务体系。

二、“医养结合”养老服务面临的困境

(一)现有养老机构数量少、形式单一、竞争力弱

目前，大多数养老机构主要是在政府主导之下设立的公办养老机构，它们规模固定、形式单一、标准统一，基础设施和养老保障比较欠缺。加之，协同参与的部门之间没有具体有效的联合机制，没有大范围的建设“医养结合”的新型养老机构，使得其数量少。其次，民营、私营的一些养老机构没有具体的政策扶持和保障，也不能积极去创建，致使数量相对较少。再者，各机构之间没有服务的差异化、特色化，两机构之间相对优势存在不明显，更没有市场机制引导下的相互促进，这就使养老机构相互之间的竞争力显得比较弱。

(二)医养结合服务设施不健全、缺乏高品质养老服务

当前乃至很长一段时期里，将倡导和主张建设居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次养老服务体系。其中“医养结合”养老贯穿于每一种养老模式中。但是，由于“医养结合”养老处于起步阶段，经验不足。针对于医疗卫生和养老结合的基础设施及服务配备缺失。在医疗卫生上只是基于解决老年人的一些基础的医疗卫生需求，在对老年人日常护理、保健、检查、诊疗、康复一体化的高品质养老服务中比较匮乏。从养老机构层面讲，只是提供了一些基础的设施和服务，满足了老年人生存的基本需求，保障了老年人基本生活，但是并没有注重老年人的在养老服务中的精神需求和心理需要。

(三)从业人员数量少、水平低、专业素养不高

“医养结合”是一种新型的养老模式，这一养老服务要继续推行下去，务必需要一定数量专业的人员来进行工作。但是现阶段，大部分专业的医疗卫生从业人员都是更愿意去一些工资、奖金、福利待遇比较好的大型的医院，并且从医学、护理专业毕业的大学生在毕业之后也是多会选择进入医院工作，很少有人会选择进入养老机构去从事医疗卫生服务。这无疑使得在“医养结合”养老模式下的专业从业人员数量严重不足。除了上述人员之外，一些愿意从事此类工作的人员大部分是不具备专业的医疗、护理知识和技能的，从业水平比较低，整体人员的专业素养、从业质量和综合素质相对不高，无法满足老年人高品质的医养需求。

三、“医养结合”养老服务的发展趋势

(一)鼓励增建养老机构、引进竞争机制

为了缓和养老压力，解决养老问题，场地是基础。改建、扩建和新建“医养结合”的养老服务机构是必要的，增加养老机构的数量，保证在数量上能够满足现阶段老年人对医养结合机构场所的需求，使得老年人有地方可以去养老。这就要求政府发挥主导作用，牵头作出相应的举措，大力建设医养结合养老机构，更好的将医疗卫生和养老资源整合起来，使得医养结合规范化，并将资源有效利用，发挥最大化价值。当然，仅凭政府的力量不能大力、有效解决养老机构的问题，这就需要借助民营、私营单位来分担一部分的养老。因此，鼓励社会其他力量参与到医养结合养老机构的建设中是必不可少的。国家取消了养老机构许可证，即是允许民营养老院成立，放宽了民营养老院的开设标准，很大程度上会增加养老机构。另外，面对当前养老机构的统一标准形式，迫切需要引入竞争机制来刺激和激活现存养老机构的竞争力，使其通过竞争来为市场提供更有质量的养老服务，更好地满足老年人医养结合的养老服务需求。

(二)大力促进医养结合养老，优化养老服务内容

面对医疗卫生机构和养老机构在医养结合中暂不能有效联动，养老服务设施和医疗服务设施间的相互配备滞后，加之配套设施不健全的困境。首先，政府部门应积极发挥主导作用，在医养配套设施的建设上加大力度，制定出多样性、多层次的配备标准，并积极去管理、执行、监督其建设实施。其次，大力倡导、指引一些社区、机构、家庭、社会力量共同参与进“医养结合”养老服务体系，在原有医疗或者养老服务基础上增添进“医养结合”建设项目内容，充分利用和整合医疗机构和养老机构现有资源，合理配置新增资源，使各级各类医疗机构各司其职，为老年人提供医疗、康复、护理、健康管理、预防保健、临终关怀等全方位、多功能、多层次的医养结合服务，实现高质量的养老服务，积极关注老年人的全面身心健康和老年群体的多元化需求。

(三)改善从业人员薪资待遇、加强人才队伍建设

将医养结合养老服务纳入公益性岗位范畴，建立完善的薪酬体系、职称评定制度和绩效考核制度，改善和提高在“医养结合”养老服务体系的从业人员的工资、薪金待遇，在他们的报酬和福利待遇上给予他们极大地支持，并且在从业身份和职业地位上能够享受平等并被认可和重视，使得他们没有后顾之忧，让他们觉得在行业竞争中能够被平等对待，自愿进入该体系工作，也会提升工作质量。就“医养结合”专业服务人才队伍而言，可以建立和完善“学历教育+继续教育+社会培训”的培育体系，大力支持高校、技校增设相关专业课程和投资建设培训机构。以此来吸引和保证高素质的专业人员进入养老服务体系，提供更高质量的服务。

四、小结

“医”和“养”相结合进行养老是当前社会背景下急需建设、发展和完善的一种新型养老模式，在这样的养老服务之下会让老年人不仅在基本生活上得到切实的照料和可靠保障，而且在身体、心理健康上也会很大程度得到照顾和护理，这是“以人为本”理念的切实践行。而目前在“医养结合”的养老服务构建中却存在许多问题和面临很多的困境，这就要求我们要准确把握“医养结合”养老服务目前所要发展的趋势，基于大众要求和方向去克服困境，在不断的实践和探索中使得医养结合养老发展的相对更为成熟，这样才能不同层次的解决养老问题，很大程度上缓解养老压力。但要知道的是，养老问题的解决不是一朝一夕的，是要在实践和变化中不懈努力，不断探索和建设适合社会背景，符合广大人们需求的养老服务体系。基于上述这些，“医养结合”养老不仅需要政府保驾护航，也需要社会力量在养老机构增建、扩大，人才队伍建设和培养上慷慨解囊，大力支持养老服务事业的可持续发展，为养老事业注入源源不断的动力，并提供高质量的养老服务，切实保障老年人的幸福晚年生活，让社会布满祥和之声。