医院医疗设备采购效率提升的对策分析

2019-01-15黎子衡南方医科大学第三附属医院广东广州510630

中国医疗器械信息 2019年3期

黎子衡南方医科大学第三附属医院（广东广州 510630）

内容提要：作为医院重要的医疗服务手段，医疗设备是医疗技术的重要组成部分。本文针对医院医疗设备采购效率低下的原因进行分析，从完善年度设备采购计划、重视招标文件的制定以及采购电子平台进行市场调研3个方面进行详细阐述，希望能够为相关的工作者提供有效的意见与建议。

医院的快速发展离不开先进的医疗设备，甚至在很大程度上取决于先进的医疗水平。医院要想在激烈的竞争中得以长久发展，需要充分重视医疗设备的作用，提高医疗设备采购效率，降低医院运营成本，从而提升医院的经济效益。

1.医院医疗设备采购效率低下的原因

1.1 年度设备采购计划不严谨

年度设备采购计划不严谨，设备委员会讨论流于形式是医院医疗设备采购效率低下的重要原因之一。年度设备预算做得不好或随意临时采购设备直接造成采购人疲于奔命，无序操作，顾此失彼效率严重低下；设备委员会仅凭个人的喜好选择很容易造成设备的浪费，医院采购层也无法做到按轻重缓急有序地采购。

1.2 设备可行性报告分析不充分

目前，我国医院医疗设备采购的过程中，可行性报告分析不充分使得医院医疗设备采购效率一直无法提升。如果可行性报告过于马虎，设备购置过后审计会出现很多麻烦。可行性报告种种关键因素都是设备科采购与管理的重要环节，需要临床一线的积极配合，如果做得不好处处被问责[1]。填写不规范会造成采购与临床沟通的成本，来回折腾也是采购慢的其中一个重要原因。

1.3 市场调研手段落后

目前，国内很多医院组织市场调研普遍使用院内会议的传统市场调研方式。该方式需要采购专家及供应商集中在同一时间进行论证和评价。影响的因素较多，如每个专家的档期、会议室的排期、供应商需提前约定等。当医院需采购设备数量较多时，采用会议的方式进行调研会将较多时间浪费在排期上。

2.提升医院医疗设备采购效率的实践方式

2.1 完善年度设备采购计划

随着预算法的深入，预算对于设备的采购有着重要的影响。如果预算做得不好，则计划性不严谨，将来会直接影响设备采购的实施，甚至出现随意临时采购设备频繁，投入的经济效益将大打折扣，造成HTA管理成为一纸空文，更不利于医院将有限的资金投入合理高效的医疗项目中去。因此，要想提升医院医疗设备采购的效率，医院的相关工作者需要完善年度设备采购计划。要想完善医院医疗年度设备采购计划，需要从以下方面出发。第一，完善可行性报告。设备的可行性报告主要组成有以下几部分：设备名称、数量、估价、申请购置的原因、设备的基本功能和要求、填写采用国产或进口选项、进口设备申请的理由、设备的经济效益分析、预期经济效益的分析测算、设备的社会效益分析、如果是新项目还要对设备的申请进行评估等。只有做好事先准备工作，做好可行性报告，才能为医院的医疗设备采购打好一定的基础，从而提升医院医疗设备采购效率。第二，加强对进口医疗设备的采购说明。进口设备的申请理由是十分重要的，如果不充分上级部门或财政局是可以不同意的。目前国家大力扶持国产设备，对进口设备购置限制力度不断加强。进口设备的申请必须通过上级主管部门和财政局同意之后才可能采购，通常需要2个月时间。进口设备获批之后招标不排斥国产设备参与竞争。因此相关的工作人员需要重视进口设备的申请，在申请之前做好充分的准备。

2.2 重视招标文件的制定

招标文件的制定在医院医疗设备采购的过程中扮演着重要的角色。招标文件分为技术部分和商务部分。技术部分由临床提供，但是作为采购人必须对技术进行审核，去除不合理的排他条款及时发现并补充临床遗漏的重要技术信息。商务条款包括了供应商的资质要求和付款验收保修等方面。招标文件等同于合同或高于合同的一种形式，所以招标文件的文书是要求非常严肃和严格的，若出现问题最后极有可能采购回来的设备不符合医院理想，或造成不必要的纠纷和官司。所以审核与书写是需要花时间的，一个项目花上一两天已经是高效[2]。

通常招标文件制作完之后，必须交由临床主任、使用者、工程师、设备管理者、审计、财务、院领导审核。常采用OA协同的方法相关人员需要3～5d的时间进行审核，并提出意见，如果没有意见就可以进行招标挂网，如果有意见还得来回协商并修改达成一致后方可招标。在招标的环节，按照政府采购法的相关标的进行政府采购公开招标。标书确定后交由招标公司进行公开挂标，一般要23d。招标结束后7个工作日内进行中标结果公示。公示无投诉和异议之后完成合同，合同的签订的流程通常最少两周完成。国产设备通常需要1个月时间到货，进口设备2～3个月到货。

2.3 采购电子平台进行市场调研

采购环节是医院医疗设备采购的过程中的重要组成部分。在采购的过程中，市场调研扮演着重要的角色，也是最费时的一个环节。医疗设备采购应当遵循国家及所在省市相关法律法规，如中华人民共和国财政部令第87号—政府采购货物和服务招标投标管理办法第十条：采购人应当对采购标的市场技术或者服务水平、供应、价格等情况进行市场调查，根据调查情况、资产配置标准等科学、合理地确定采购需求，进行价格测算。同时结合以上法规制定本机构规章制度，从而根据本机构规模、医疗战略定位及专科事业发展和病种之间联系，科学地制定出医疗器械配置方案，优先配置医疗机构重点专科设备和充分布局拟开展的新技术、新项目设备，注意医疗器械的共享及合理使用杜绝浪费，充分发挥医疗设备在使用中的诊疗作用。市场调研的充分和合理科学直接影响到设备采购结果。可行性报告和临床、采购人对市场的了解和设备性能充分研究市场调研前的一个充要条件。在此基础上采用电子市场调研平台可以极大地减少传统的市场调研方式。减少了“人山会海”，将临床的时间回归于治疗，可以在合适的时间，花十几分钟就可以对设备进行论证和评价，评价过程专家之间相互独立互不干扰而通过民主集中的形式，选择出相对适合的设备型号，从而制定招标参数和拦标价。这个过程也是审计非常看重的一个过程，需要大量的文书来举证及多人参与确认，从而回答审计对于设备参数如何来，拦标价如何制定，由谁审核等等问题。更重要的是采用了电子市场调研平台，可以极高的提高市场调研的效率。但是无论采用什么样的方法，这都需要临床一线采购人积极的配合，配合度决定了市场调研周期的长短和效果。此外，为了保证医院医疗设备的质量，医院的领导部门需要让专业的技术人员直接参与到医疗设备的采购环节之中，重点关注医疗设备的结构、性能、维护、调试等问题，与供应商讨论技术问题，增加医院方面的威慑力，确保医疗设备后期的维护[3]。