ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征患者的心电图特征探讨

王艳丽 鞍山市中医院 （辽宁 鞍山 114000）

内容提要： 目的：探究分析ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征患者的心电图特征。方法：择取2017年8月～2018年9月某院收治的ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征的患者60例为观察组，展开对J波的观察，判断其具体形态、位置、出现与消失的时间，对该类患者的心电图特征进行分析，再择取无J波综合征的ST段抬高型急性心肌梗死患者60例为对照组，比较心电图参数。结果：所择取的60例患者中，存在明显J波患者3例，占5%，JT部分融合J波能实现分辨者9例，占15%，完全融合且J波不可分辨76.67%，下壁受累48例，占80%，前壁受累16.67%，没有J波伴病理性Q波J波伴T波倒置者。再对J波出现和消失时间进行分析，分别为（3.88±2.42）h与（26.58±14.21）h。再与无J波综合征的对照者比较，发现组间QTmax（2导联心电图QT期间的最大值）与QTmin（12导联心电图QT期间的最小值）没有显著差异（P＞0.05），但观察组的QTd（离散度）明显大于对照组（P＜0.05）。结论：ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征主要出现在心肌梗死的超急期，心电图特征为J波形态多变，且患者易出现下壁受累。

J波综合征是一种与J波存在明显关联综合征，且相关研究表明，其可发生在心肌梗死的超急期[1,2]。且J波的作用下，患者的心电图结果也会发生明显变化，甚至患者出现心脏不良的概率会显著升高，并且会对患者的生命安全造成影响。为实现对患者的诊断和救治，应了解ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征的心电图特征。基于此，本文研究分析该症的心电图特征，择取60例ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征者，与60例ST段抬高型急性心肌梗死不合并J波综合征者，进行比较，详细结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

择取2017年8月～2018年9月某院收治的ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征的患者60例为观察组，再择取无J波综合征的ST段抬高型急性心肌梗死患者60例为对照组。纳入标准：①所有患者均经确诊符合ST段抬高型急性心肌梗死；②患者愿意配合实验调查，签署知情书。排除标准：精神疾病、不愿意参加实验调查者。观察组中，男36例，女24例，年龄50～78岁，平均（62.28±3.97）岁，对照组患者男35例，女25例，年龄49～78岁，平均（63.11±4.18）岁。经比较，P＞0.05，可以进行下一步实验结果对比，且本次研究经过伦理组审核批准。

1.2 方法

患者入院后，给予患者相应的治疗方案，包括抗凝、抗血栓等，再结合患者的实际情况，采取介入支架治疗。并于患者入院后的第1d，实施体表心电图检查，间隔时间设置在0.5h，且实现24h监护。再于第2d进行心电图检查，间隔时间为4h，第3～7d，2次/d实施心电图监测，之后再进行1次/d的心电图监测，直至患者出院。每个患者都选择12导联心电图对J波的形态进行检查，判断具体J波的具体情况[3]。

1.3 观察指标

对观察组的患者详细分析J波的形态、出现时间、消失时间等，再对2组患者的QTmax与QTmin、QTd进行比较。

1.4 统计学分析

本次实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用±s进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，P＜0.05说明相关数据存在统计学意义。

2.结果

所择取的60例患者中，存在明显J波患者3例，占5%，JT部分融合J波能实现分辨者9例，占15%，完全融合且J波不可分辨76.67%，下壁受累48例，占80%，前壁受累16.67%，没有J波伴病理性Q波J波伴T波倒置者。再对J波出现和消失时间进行分析，分别为（3.88±2.42）h与（26.58±14.21）h。再与无J波综合征的对照者比较，发现观察组QTmax（408.94±35.12）ms与QTmin（358.28±35.01）ms，对照组QTmax（410.26±34.25）ms与QTmin（360.84±33.53）ms，经比较，没有显著差异（P＞0.05），但观察组的QTd（53.14±24.85），对照组为（41.88±23.16），经比较观察组明显大于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征属常见症，其中J波综合是心电图中QRS波与ST段间存在明显的圆顶型或驼峰状波，可被称之为Osborn，最初于低温、血钙浓度偏高者。J波综合征的出现对心脏危险事件的发生具有明显联系，可导致发生概率升高。J波的形成，与应用Ito阻滞剂、J波幅度与尖峰-穹隆状态形态等具有关联。QTd是QT期间变异的量度，综合征者的QTd会发生变化变化，同时也说明ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征后，QTd也会发生明显增加的情况[4]。ST段抬高型急性心肌梗死超急期的Ito会显著增加，进而也会增加J波综合征的发病概率。此外，J波综合征的发生与室性心律失常、临床死亡等具有联系。相关研究证实，ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征，与QTd存在关系，且可进一步诱发心律失常和死亡等风险，严重威胁患者的生命安全。对于该类患者，临床治疗中，必须给予重点关注，并采取救治措施，确保救治及时，挽救患者生命[5]。本次研究为探究分析ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征的心电图特征，结果证实：所择取的60例患者中，存在明显J波患者为3例，占5%，JT部分融合J波能实现分辨者9例，占15%，完全融合且J波不可分辨，76.67%，下壁受累48例，占80%，前壁受累16.67%，没有J波伴病理性Q波J波伴T波倒置者。再对J波出现和消失时间进行分析，分别为（3.88±2.42）h与（26.58±14.21）h。再与无J波综合征的对照者比较，发现组间QTmax（与QTmin没有显著差异（P＞0.05），但观察组的QTd明显大于对照组（P＜0.05）。由此可见，J波综合征主要发生在ST段抬高型急性心肌梗死的超急期，并且在具体的发生后，J波形态多变，并且J波综合征能够引起患者出现心律不齐和死亡，威胁患者生命安全。故此，当患者出现J波综合征时，应给予足够的重视，并采取的针对性的控制措施，挽救患者安全，促进患者转归。