超声诊断妇科疾病的应用研究进展

2019-01-15邹洪庆天津和睦家医院天津300000

中国医疗器械信息 2019年3期

邹洪庆天津和睦家医院（天津 300000）

内容提要：近年来，妇科疾病发病率呈逐渐上升的趋势，而超声检查技术在妇科疾病的诊断方面具有重要的作用，因此超声检查技术在妇科病检查方面受到广泛的关注。文章就目前临床上使用频次较多的超声技术进行了分析，主要包括TVS（经阴道超声）技术和TAS（经腹超声）技术。首先介绍了TVS和TAS技术的特点，在此基础上，详细分析了超声技术在宫外孕、子宫内膜息肉、不孕症、早期异位妊娠、卵巢病变、盆腔附件病变、子宫内膜疾病等常见妇科疾病的应用进展情况。

妇科疾病泛指女性生殖系统方面的疾病，具体包括宫外孕、外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、子宫内膜息肉、输卵管疾病、卵巢疾病、不孕症等[1]。妇科疾病为女性的常见病、多发病，且近年来发病率呈逐渐上升的趋势，为女性的身体健康带来了严重的困扰。因此，在临床上对于妇科病进行及时准确的诊断，对于疾病的治疗具有积极的意义。在妇科病的临床诊断上，超声检查技术扮演着重要的角色[2]。目前临床上使用频次较高的超声检查技术主要包括TVS（经阴道超声）技术和TAS（经腹超声）技术[3]。这两种技术在应用过程中各具优势，为了加深对这两种技术的理解，本文对这种技术的特点以及在常见妇科病中的应用条件和应用效果进行了分析整理，为后续妇科病的临床诊断提供理论支持。

1.TVS和TAS的技术特点比较

TVS（经阴道超声）是近些年来新发展起来的应用于妇产科的一种突破性技术，通过TVS可以清晰地显示女性盆腔内部器官组织结构。

与传统TAS（经腹部超声）比较，该技术主要有以下几个优点。①利用部位不同，TAS是经腹部进行检测，TVS是经阴道进行检测；②超声探头频率不同，TAS采用的超声探头频率一般为3.54MHz，而TVS采用的超声探头频率更高，一般为5～7.5MHz，基本上是TAS探头频率的2倍[4]；③成像效果不一样，因为TVS使用的是更高频的超声探头，因此其图像分辨率、清晰度更高；同时因为TVS是经阴道进行检测，这样探头可以更加贴近女性宫颈与后穹窿，这样可以有效地排除肠气等干扰因素的影响，能够让女性盆腔里面的器官更加清晰地显示出来，同样使得成像质量比TAS更高，而传统的TAS经腹部进行检测，则容易受到患者肥胖或者膀胱充盈度不够等因素的影响，无法对子宫内的一些细节病灶进行诊断。

TVS在优势非常明显的同时也存在不足之处，主要体现在对于那些性生活经验较少的女性、处于月经期的女性及患有阴道炎的女性等使用该技术会给患者带来较大的痛苦。在上述情况下，TAS是一种较为理想的诊断方式[5]。

2.TVS和TAS技术在常见妇科疾病中的应用

2.1 TVS技术在常见妇科疾病中的应用

2.1.1 利用TVS诊断宫外孕疾病

宫外孕疾病在临床上血流特征比较明显，一般来说常见的宫外孕包块尺度约为2～3cm，采用TVS技术可以清晰检测到包块中孕囊样引起的回声，同时也可以清晰地检测到胚芽及胎心的搏动，因此，采用TVS技术在宫外孕的诊断过程中确诊率更高。见相关文献报道，利用TVS技术宫外孕疾病诊断正确率高达96.8%[6]。

2.1.2 利用TVS诊断子宫内膜息肉疾病

子宫内膜息肉是女性常见的妇科病，如果不及时治疗可引发一系列的并发症，如阴道不规则流血、月经期不规则、白带增多等，严重的甚至可引发不孕流产和子宫内膜癌等。采用TVS技术进行诊断，可以克服传统诊刮及宫腔镜方法给患者带来的较大创伤，同时操作简单方便，能够非常清晰地检测子宫内膜息肉的形态和边缘回声，快速获得准确的诊断结果。

2.1.3 利用TVS监测不孕症卵泡发育情况

对不孕症患者卵泡发育情况进行实施检测，观察其排卵情况，可以为不孕症的治疗提供可靠的支持[7]。但是传统的检测方法主要是采用基础体温测量、血液指标测量和尿液激素测量等，这些方法方可以反映出排卵的部分信息，但是不能体现卵泡几何形态的相关信息。因此，采用TVS技术，可以对不孕症卵泡发育情况进行系统检测，包括卵泡的生长发育情况、破裂情况和成熟情况等。

2.1.4 利用TVS诊断早期卵巢癌疾病

卵巢癌疾病对人们的身体健康和生命安全具有严重的威胁，且近年来其发病率呈逐渐上升的趋势，目前该疾病已经引起专家学者的高度重视。在治疗过程中，该病的早期诊断对于病情的控制和治疗结果的改善具有重要的作用。据相关文献报道，TVS技术在卵巢癌疾病的诊断中，能够清晰地检测肿瘤的形态和大小，其诊断准确率高达85.7%[8]。

2.2 TAS技术在常见妇科疾病中的应用

2.2.1 利用TAS诊断妇科急腹症疾病

急腹症疾病是临床上常见的一种突发性的急重症，如果早期对该病不能及时准确诊断，会造成该病的迅速恶化，病情严重者甚至会引起生命危险。在急腹症的诊断中，TAS和TVS技术均可以起到较好的效果。据相关文献报道，仅采用TAS技术，其诊断准确率为83.5%；仅采用TVS技术，其诊断准确率为90.3%，联合采用TAS和TVS技术，其诊断准确率高达96.2%[9]。

2.2.2 利用TAS进行女性婚前妇科疾病检查

随着人们生活水平的提高和医疗理念的进步，人们对婚前妇科疾病的检查越来越重视。通过婚前疾病的检查，对女性的身体健康情况进行整体评价，对潜在的疾病尽早发现，及时治疗，对女性自身和子女的身体健康都有积极的意义。研究表明，采用TAS技术可以对绝大多数的妇科疾病进行准确诊断，如子宫肌瘤、盆腔炎等[10]。

2.2.3 利用TAS进行已婚妇女妇科疾病普查

TAS技术操作简单，安全性高，便于对患者进行多次重复检查，对于女性的内脏器官和尺度比较大的肿块能够准确地进行检测，因此该技术在已婚妇女妇科疾病的普查过程中普遍应用。但是该技术对于那些小尺度的病变检测准确率相对较低，因此建议如果条件允许，可以联合采用TVS技术和TAS技术来提高诊断准确率，防止漏诊现象发生。