妊娠高血压综合征的产科临床治疗效果分析

李艳兰

妊娠高血压综合征是妊娠期妇女常见的一种并发症, 患病的孕妇大多是高龄产妇以及年轻的产妇［1］。患病的同时会有营养不良、慢性高血压等症状, 尤其是肥胖孕妇更容易患有妊娠高血压综合征［2］。妊娠高血压综合征严重影响母婴健康, 病情发展严重会导致母婴死亡。本研究探讨妊娠高血压综合征的产科临床治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年5月～2018年5月收治的妊娠高血压综合征患者60例, 随机分为对照组和观察组, 各30 例。对照组年龄 21～39 岁 , 平均年龄 (29.87±3.05)岁 , 孕周 30～37 周 , 平均孕周 (32.1±1.8)周 , 其中初产妇 18 例 , 经产妇12例。观察组年龄21～40岁, 平均年龄(30.45±3.19)岁,孕周 30～38 周 , 平均孕周 (32.4±2.1)周 , 其中初产妇 20 例 ,经产妇10例。两组患者年龄、孕周等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均在本院进行相关检查, 包括血液检查、尿液检查、损伤性血流动力学监测, 被确诊为妊娠高血压综合征。对照组患者使用硝苯地平治疗 , 10 mg/次 , 2 次 /d。每隔3 d根据患者病症情况调整药物剂量。观察组使用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗, 硝苯地平的用药量与对照组一致,拉贝洛尔用药方法为：50 mg/次, 3次/d。患者用药后无明显变化, 则将患者用药提高到100 mg/次。两组患者疗程均为3个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效、治疗前后血压水平以及不良反应发生情况。①疗效判定标准：显效：患者血压恢复正常, 临床症状全部消失；有效：患者收缩压降低 ＞20 mm Hg, 舒张压降低在 10～20 mm Hg ；无效 ：患者临床症状及血压水平无明显变化［2］。总有效率=显效率+有效率。②不良反应发生情况：包括产后出血、新生儿死亡、胎盘早剥等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为93.33%, 显著高于对照组的73.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前, 两组患者血压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者血压水平均显著低于治疗前, 且观察组患者的血压水平低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

表 2 两组患者治疗前后血压水平比较 (±s, mm Hg)

表 2 两组患者治疗前后血压水平比较 (±s, mm Hg)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05；与本组治疗前比较, bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压对照组 30 168.86±6.78 108.11±5.27 129.34±4.34b 93.56±4.67b观察组 30 168.12±6.94 108.45±5.05 109.33±4.06ab 80.67±3.11ab t 0.418 0.255 18.442 12.583 P 0.678 0.800 0.000 0.000

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者产后出血4例, 新生儿死亡1例, 胎盘早剥3例, 不良反应发生率为26.67%；观察组患者产后出血1例, 未出现新生儿死亡,胎盘早剥1例, 不良反应发生率为6.67%。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.320,P＜0.05)。

3 讨论

妊娠高血压综合征是指妊娠妇女在妊娠20周后出现高血压、水肿、头晕或蛋白尿等症状［3］。严重者甚至会出现头部剧烈疼痛、恶心、腹痛等症状, 同时, 患者的血压升高非常明显, 甚至会出现昏迷、抽搐等症状［4］。因此, 孕妇在患病后应及时进行治疗, 以防病情加重, 威胁母婴生命。

孕妇患有妊娠高血压综合征的具体原因并不清楚［5］, 但临床上认为, 孕妇的全身小动脉发生痉挛以及水钠潴留从而造成水肿现象。导致孕妇动脉痉挛可能是因为孕妇的血压发生失调, 升压系统与降压系统不再保持平衡状态, 孕妇的血管壁加强了对某些升压物质的反应, 因此引发孕妇动脉痉挛的现象, 从而导致孕妇体内发生供血不足的情况, 导致孕妇在妊娠期间产生高血压症状［6］。

造成妊娠高血压综合征的主要原因是孕妇的动脉痉挛,因此在治疗的时候应该改善孕妇动脉痉挛情况, 从而有效地治疗孕妇病症。通过扩张患者的痉挛动脉, 能够降低患者外周血管的阻力, 能够增加患者冠状动脉的血流量, 从而使孕妇的胎盘及脏器的供血情况得到改善, 从而成功降压。但是单独使用硝苯地平降压的效果一般, 无法彻底改善妊娠高血压综合征患者的病症。因此, 在应用硝苯地平的同时应用拉贝洛尔治疗能够提升治疗效果。

拉贝洛尔是近年来应用在妊娠高血压综合征患者治疗中的一种药效颇为显著的药品, 为α、β肾上腺素受体阻滞剂,适用于降低血压水平但不影响肾及胎盘血流量, 并可对抗血小板凝集, 促进胎儿成熟。该药显效快, 不会引起血压水平过低或反射性心动过速。拉贝洛尔联合硝苯地平能够更好地治疗妊娠高血压综合征患者, 安全性较高。

本研究结果显示, 观察组患者总有效率为93.33%, 显著高于对照组的73.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗后的收缩压 (109.33±4.06)mm Hg、舒张压 (80.67±3.11)mm Hg显著低于对照组的 (129.34±4.34)、(93.56±4.67)mm Hg, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率6.67%显著低于对照组的26.67%, 差异有统计学意义(χ2=4.320,P＜0.05)。此结果表明对妊娠高血压综合征应用硝苯地平及拉贝洛尔治疗, 可有效改善患者的血压水平, 降低患者不良反应发生率, 安全性较高, 具有较高的临床应用价值, 值得推广应用。