890例孕妇尿碘检测结果分析

王东平 刘涛 底琳

碘是胎儿生长发育必须的元素之一, 而胎儿碘主要来源于母体, 母体一旦缺碘, 甲状腺和胎儿竞争下, 则胎儿便会存在碘摄入不足, 导致胎儿智力水平降低, 严重还可能导致胎儿骨骼、全身脏器发育停滞。因此关注孕期妇女尿碘情况,进行相关调查, 并且对尿碘检测结果进行分析, 有助于了解孕妇缺碘情况, 并且给予有针对性的补碘措施, 对提高出生人口质量有利［1］。本研究对890例孕妇的尿碘检测结果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年5月～2017年5月收治的890例行尿碘检测孕妇, 经本院伦理委员会批准, 孕妇及家属均同意配合本次实验, 签署了本院准备的知情同意书。纳入标准：①健康孕检者；②留取中段晨尿≥10 ml者；③自愿配合实验者；④保证尿液标本干净, 未污浊尿液标本者。排除标准：①复查尿碘者；②在留尿前1 d食用过含碘药品者；③在留尿前1 d食用过含碘食物者；④肿瘤患者；⑤精神疾病者；⑥合并严重心、肝、脑、肾重要脏器疾病患者；⑦非妊娠者。年龄23～40岁 , 平均年龄(28.6±3.8)岁 , 孕周10～40 周 , 平均孕周 (28.1±4.0)周。

1. 2 方法 选择武汉众生生化技术有限公司生产的尿碘检测试剂盒, 株式会社日立高新技术公司生产的日立7600-020型全自动生化分析仪, 上海一恒科学仪器有限公司生产的电热鼓风干燥箱。将消解液混入取出的晨尿内, 搅拌均匀, 放置在电热干燥箱内 , 保持 100℃ , 持续 1 h, 待冷却后 , 在室温内放置于生化分析仪内进行检测。根据碘催化砷铈反应原理,检测吸光度, 尿碘量与吸光度是定量关系, 根据标准曲线,可计算尿碘浓度。根据孕妇的孕周进行分期, 孕晚期：孕周28～40周；孕中期：孕周13～27周；孕早期：孕周0～12周。比较不同孕期孕妇的尿碘水平及分布。

1. 3 判定标准 参照国际控制碘缺乏病理事会内的尿碘水平评定标准［2］, 当尿碘水平 ＞500 μg/L 时 , 可判定为尿碘过量 , 当尿碘水平为 150～500 μg/L 时 , 可判定为尿碘正常 ,当尿碘水平＜150 μg/L时, 可判定为尿碘缺乏。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 不同孕期孕妇的尿碘检测结果 孕晚期孕妇155例, 其中尿碘缺乏的孕妇108例, 尿碘正常的孕妇45例, 尿碘过量的孕妇2例；孕中期孕妇492例, 其中尿碘缺乏的孕妇321例,尿碘正常的孕妇166例, 尿碘过量的孕妇5例；孕早期孕妇243例, 其中尿碘缺乏的孕妇142例, 尿碘正常的孕妇98例,尿碘过量的孕妇3例；孕早期孕妇尿碘缺乏率(58.44%)低于孕中期孕妇(65.24%), 但差异无统计学意义(P＞0.05)。孕早期孕妇尿碘缺乏率(58.44%)低于孕晚期孕妇(69.68%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。孕早期孕妇尿碘正常率(40.33%)与孕中期孕妇(33.74%)、孕晚期孕妇(29.03%)比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。孕早期孕妇尿碘过量率(1.23%)、孕中期孕妇尿碘过量率(1.02%)、孕晚期孕妇尿碘过量率(1.29%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 890例不同孕期孕妇的尿碘检测结果比较［n(%)］

2. 2 孕妇尿碘水平分布 本组890例孕妇尿碘水平＞500 μg/L的孕妇15例, 占1.69%, 尿碘水平150～500 μg/L的孕妇308例,占 34.61%, 尿碘水平 ＜150 μg/L 的孕妇 567 例 , 占 63.71%；孕妇尿碘水平＞500 μg/L的孕妇明显少于尿碘水平150～500 μg/L的孕妇, 差异有统计学意义(P＜0.05)。孕妇尿碘水平＞500 μg/L的孕妇明显少于尿碘水平＜150 μg/L的孕妇, 差异有统计学意义(P＜0.05)。尿碘水平150～500 μg/L的孕妇明显少于尿碘水平 ＜150 μg/L 的孕妇 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

碘是人类必须的元素之一, 主要用于甲状腺激素合成,对胎儿出生后器官发育以及生长十分重要, 胎儿碘缺乏可能带来严重后果, 轻则影响智力发育, 重则导致全身脏器发育停滞［3］。在以往, 缺碘是世界范围内的难题, 由碘缺乏导致的各种病症频繁发生, 目前各国家普遍实行食盐加碘政策,几乎完全根绝了严重的缺碘疾病, 但由于各种原因, 孕期缺碘仍然是一种较为普遍的现象, 关注孕妇孕期缺碘情况, 培养孕妇良好的饮食习惯, 采用科学的补碘方式有助于降低新生儿出生缺陷的发生率, 提高出生人口质量。

有研究显示, 孕期母体对甲状腺激素和碘需求量会明显增加。原因在于整个妊娠期, 胎盘脱碘酶活性增强, 增加了甲状腺激素的分解, 导致了碘消耗增加。同时, 孕期存在甲状腺激素水平增加, 妊娠期人绒毛膜促性腺激素水平增加,而其具有类似促甲状腺激素作用, 增加了母体甲状腺激素水平, 而为达到新激素平衡, 需要更多甲状腺激素合成, 相应增加对碘的需求。而胎儿甲状腺在10周左右便具有碘摄取功能, 会通过胎盘从母体获取碘, 根据研究, 胎儿每天约需碘75 μg, 以上原因均导致了妊娠期母体对碘的需求量增加,而目前孕期碘摄入基本依靠碘盐, 如果孕期不进行合理补碘,则可能会出现碘摄入和消耗失衡, 导致了孕期妇女缺碘现象普遍。而进入孕中期后, 由于胎儿对碘的摄取导致了缺碘状况频发, 但并不说明孕早期不需要补碘, 反而证实了孕早期有＞50%的孕妇即存在碘缺乏, 因此补碘应从孕早期即开始进行［4-6］。

综上所述, 孕妇尿碘水平关系到出生人口质量, 孕妇缺碘可能会给胎儿带来严重影响, 而目前孕期孕妇缺碘情况较为普遍, 从孕早期至孕晚期均有严重的缺碘现象, 特别是孕晚期孕妇, 因此应重视孕期孕妇的尿碘检测, 采取适宜的补碘措施, 提高孕妇尿碘水平合格率, 促进优生优育。