妇女宫颈病变与高危型HPV相关临床研究

王菲

子宫颈担负着防御和守卫子宫的功能, 但易受外来病毒、细菌的侵袭［1,2］。随着近年来社会生活的变化 , HPV 感染率逐渐上升［3］。本研究主要针对妇女宫颈病变的发病状况, 为临床防治该疾病和提高妇女身心健康提供理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年7月～2018年7月在青医附院及本院妇科门诊收治的宫颈病变患者1956例(CINⅠ816例、CINⅡ387例、CINⅢ497例及宫颈癌256例)为研究对象, 患者均在诊断时建立专科病历, 详细记录患者的基本信息、月经史和宫颈病变相关危险因素。

1. 2 方法 按照有无感染高危型HPV感染分成HPV(+)和HPV(-), 患者均进行HPV分型检测, 均采用窥阴器暴露宫颈,将专用HPV采样器置于宫颈管内及宫颈外口处, 逆时针转动3圈, 将带毛刷立即置于标本采集管内, 进行HPV基因型分型检测［4,5］。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

随着CIN程度的加重, HPV感染率升高, 其中CINⅠ与CINⅡ比较、CINⅡ与CINⅢ比较、CINⅠ与CINⅢ比较, 差异具有统计学意义 (χ2=8.47、17.63、49.77, P＜0.05)。见表 1。13种高危型HPV均被检出, 检出率最高的为HPV16(34.11%),其余依次为 HPV52(13.80%)、HPV58(11.75%)、HPV56(10.26%)、HPV39(9.55%)等。其中单一感染共1624例(83.03%), 双重感染共301例(15.39%), 三重感染共23例(1.18%), 四重感染8例(0.41%)。见表2。

表1 宫颈病变与高危型HPV感染情况比较(n,%)

表2 HPV分型检测结果(n,%)

3 讨论

宫颈癌的发生发展是一个从量变到质变的比较慢长的进程 , Denny［6］认为在 HPV 持续感染的影响下 , 从宫颈癌前病变发展为宫颈癌的整个过程可能需要10～30年。高危型HPV 持续感染在促进宫颈癌发生发展的过程中扮演着重要的角色。吴瑞芳等［7］调查得出, 深圳市妇女HPV感染率随CIN程度升高呈趋势性增加, CINⅡ以上病例中高危型HPV感染率可达100.0%。本资料显示, 高危型HPV感染率CINⅠ为 87.13%, CINⅡ为 92.76%, CINⅢ为 94.57% , 宫颈癌为98.83%。随着CIN程度的加重, HPV感染率升高。不同国家与地区HPV型别分布也不同, Munoz等［8］带头的国际肿瘤研究机构(IARC)3085份宫颈癌样品中, HPV的检出率由高到低依次为 HPV16(53.5%)、18(17.2%)、45、31、33、52、58 型等。Sanchez 等［9］研究证实 , HPV16 变异型所感染的数目已经占到了所有宫颈癌的1/2以上。本研究中亦显示,13种高危型-HPV均被检出, 检出率最高的为HPV16(34.11%), 其 余 依 次 为 HPV52(13.80%)、HPV58(11.75%)、HPV56(10.26%)、HPV39(9.55%)等。

综上所述, 从各方面切断HPV的传播是预防宫颈病变的首要问题, 同时了解 HPV 亚型分布特点对宫颈癌的预防及HPV 疫苗的研制具有指导意义。