全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果比较

辛红菊 沈阳市红十字会医院 输血科 （辽宁 沈阳 110013）

内容提要： 目的：探究全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果比较。方法：选取182例2017年5月～2018年4月收治患者作为本次研究的观察对象。分别采集无抗凝动脉血和肝素抗凝动脉血，使用全自动生化分析仪，主要针对未抗凝动脉血的血清电解质进行测定。并在此基础上，使用血气分析仪对动脉血电解质进行探究，接着进行统计与分析。结果：首先两台仪器设备的批间、批内精密度，误差等，都在标准化的范围之内。但是，全自动生化分析仪测定的钠离子和钾离子浓度明显高于血气分析仪测定的值，并且氯离子浓度高。数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全自动生化分析仪与血气分析仪测定电解质的结果存在一定的误差，在临床实践中，生化分析仪检测电解质离子的精密度更好、有效性更高，重复性更好，质控和标准规范性较强。

维持稳定的酸碱平衡及正常的电解质水平是人体发挥各种生理功能的重要前提[1]。其中，电解质检测是临床诊断治疗中必不可少的检测方法，判断人体酸碱平衡情况的电解质检测，使用的是全自动生化分析仪与血气分析仪两种。这两种方法优势与缺陷都存在[2]。本研究使用全自动生化分析仪和血气分析仪进行检测结果的比较，对临床实践提出合理化的建议，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取182例2017年5月～2018年4月收治患者作为本次研究对象。分别采集无抗凝动脉血和肝素抗凝动脉血，使用全自动生化分析仪，主要针对未抗凝动脉血的血清电解质进行测定。使用血气分析仪对动脉血电解质进行分析，其中120例男性患者，62例女性患者。年龄36～77岁，平均（55.6±10.8）岁，基本情况无明显差异（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

首先，是仪器和试剂的选择与构建，血气分析仪使用的是丹麦雷度ABL90，全自动生化分析仪使用的是东芝TBA-120FR。仪器配套试剂是在质控品、定标液以及检测试剂的标准下进行。样本的采集，按照常规的方式采集[3]。清晨空腹状态下，需要湿润其壁，并使用注射器抽吸100U/mL的肝素0.2mL。采集动脉血2mL，均匀混合之后，使用橡皮塞密封针头。还需要注射器抽取动脉血3mL，然后置于一支促凝管中，送往实验室。接着，待血液自然凝固后，就需要无抗凝动脉血以4000r/min转速离心l0min分离血清，并使用全自动生化分析仪进行检测[4]。血气分析仪与全自动生化分析仪都需要按照日常的标准进行维护与保养，等到室内质控品合格之后，就可以进行标本检测。室间精密度实验安排15d，然后每一天需要实现2个浓度水平检测。并且批内精密度实验需要进行连续检测，次数在15次。接着就可以使用全自动生化分析仪，在2h内，对无抗凝静脉血血清标本实现检测，血气分析仪会对肝素钠抗凝全血标本进行检测，这些检测任务需要保持在0.5h以内完成。

1.3 观察指标

使用全自动生化分析仪和血气分析检测方式，对电解质测定结果进行观察，其中包含了氯（CI-）、钠（Na+）以及钾（K+）的水平比较。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用±s来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过χ2，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）[5]。

2.结果

观察发现，ABL90血气分析仪精密度实验结果是，CI-，高值批内（122.00±2.35）mmol/L，高值批间（121.89±3.52）mmol/L，中值批内（101.48±2.55）mmol/L，中值批间（101.79±3.44）mmol/L。Na+，高值批内（160.89±2.24）mmol/L，高值批间（161.78±2.71）mmol/L，中值批内（141.89±2.18）mmol/L，中值批间（142.46±2.56）mmol/L。K+，高值批内（7.15±0.14）mmol/L，高值批间（7.16±0.19）mmol/L，中值批内（4.54±0.13）mmol/L，中值批间（4.56±0.22）mmol/L。TBA-120FR全自动生化分析仪精密度实验结果是，CI-，高值批内（119.89±1.87）mmol/L，高值批间（119.78±2.08）mmol/L，中值批内（102.11±2.09）mmol/L，中值批间（102.18±2.61）mmol/L。Na+，高值批内（159.59±1.92）mmol/L，高值批间（160.78±1.97）mmol/L，中值批内（142.11±1.52）mmol/L，中值批间（142.59±1.71）mmol/L。K+，高值批内（6.88±0.08）mmol/L，高值批间（6.92±0.11）mmol/L，中值批内（4.12±0.13）mmol/L，中值批间（4.17±0.15）mmol/L。血气分析仪测定与全自动生化分析仪的比较下，血气分析仪测定的钠离子（138.49±6.65）mmol/L，钾离子（3.13±0.58）mmol/L，水平均低于全自动生化分析仪测定的钠离子（143.65±6.41）mmol/L，钾离子（3.94±0.52）mmol/L。血气分析仪测定的氯离子（107.44±7.21）mmol/L水平高于全自动生化分析仪测定的钠离子（3.94±0.52）mmol/L。得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

水电解质紊乱是临床上比较常见的情况，危重症患者更容易电解质紊乱与酸碱失调。结果发现，血气分析仪的钠离子和钾离子水平较低，氯离子浓度高于生化分析仪的检测。可能呈现此种情况有三种。第一种，校准检测体系是不尽相同的，这样本身就存在着一定的区别与误差。第二种，存在不同的基质，生化分析仪主要针对未抗凝离心血清进行检测，血气分析仪主要针对肝素抗凝全血进行检测，在血液阳离子结合的影响下，检测结果也会不同。第三种，CI-浓度在细胞内或者细胞外存在着一定的差异，这样在离心之后，细胞内外就会呈现浓度差，不少细胞外的CI-就会转移到细胞的内部，降低了血清当中的CI-浓度。加上血清中的纤维蛋白原含量是小于血浆的，提升了动脉血浆氯离子水平。使用血气分析仪和全自动生化分析仪分别进行电解质结果的测定，这两种仪器都会存在一定的偏差，两者还各有优缺点。在临床实践中，生化分析仪检测电解质离子的精密度更好、有效性更高，重复性更好，质控和标准规范性较强。