规范化消毒在产科住院部器械中的应用效果研究

王英 天津市第一中心医院产科 （天津 301600）

内容提要： 目的：研究规范化消毒在产科住院部器械的应用策略，探索提高产科住院部器械的消毒管理方法。方法：于2019年3月在本院产科住院部器械实施规范化消毒，对比实施前后的清洗合格率和灭菌合格率。结果：实施规范化消毒前，产科住院部器械的清洗合格率和灭菌合格率分别为90.63%和91.59%，低于实施后的99.45%和100%。结论：在产科住院部的器械实施规范化消毒管理，能有效提高器械的清洗和灭菌效果。

产科住院部是医院的重要机构，承担着产妇和新生儿的保健职能。如何预防产科住院部的感染，加强产科住院部的消毒处理，提高灭菌效果，对保障母婴健康有着重要的意义[1]。为进一步做好本院产科住院部器械的消毒灭菌工作，笔者从2019年3月对产科住院部手术器械采用规范化消毒处理，获得较好的消毒灭菌，现将具体情况汇报如下。

1.方法

1.1 消毒管理中心布局优化

本院产科住院部的手术器械均送往消毒管理中心进行消毒处理。消毒管理中心的环境是确保消毒工作质量的基础，因此需要合理优化布局消毒流程，对于无菌物品存放区和灭菌区、包装区域采用十万级净化空气，采用从高到低的气流分布。三区设有实际的物理屏障，严格执行由污到洁的流水作业方式[2]。

1.2 设备资源管理

消毒灭菌设备是产科住院部医疗器械消毒所必需的物质基础，消毒管理中心应配有齐全完善的医疗器械清洗、消毒、灭菌的设备，主要包括：超声波清洗机、高压水枪、高压气枪、全自动清洗消毒柜、干燥柜、高压真空灭菌器、真空蒸汽灭菌器等设备[3]。对已有的设备应加强管理，日常检查各设备的运行情况，对出现故障的设备及时检修，对无法修缮的设备应及时淘汰，确保消毒管理中心的良好运行。

1.3 规范化消毒实施程序

1.3.1 保湿和整理。提前将按照比例配置好的多酶清洗液装入整理箱中，在术后及时将手术器械整理并存入封闭的整理箱中浸泡，对不能及时浸泡的手术器械应喷上保湿剂。

1.3.2 回收和清洗。产科住院部待医疗器械整理完毕后，由值班护士配送至消毒管理中心，由值班护士与消毒管理中心技术人员讲解医疗器械的清洗消毒要点[4]。器械从整理箱中取出后，先经技术人员实施预处理后进行先人工清洗再机械清洗，清洗完毕后再查验清洗效果。

1.3.3 检查和保养。清洗过的器械再经烘干后，由技术人员采用八倍放大镜再对器械进行检查，确保每件的表面、齿牙和关节处应光洁如新，无锈斑、污渍、血渍及水垢等残留物，同时器械功能正常，无任何损毁。对存在污渍和锈斑的器械进行再次清洗、除锈，确保符合手术使用的要求。对功能损坏及污渍、锈斑等无法清除的器械，应及时报修或者报废处理[5]。

1.3.4 包装和灭菌。对经清洗、保养过的器械进行包装和灭菌处理，对不耐高温的器械采用纸塑包装后实施低温甲醛灭菌方案，对耐高温的器械采用一次性无纺纱布或全棉棉布包装后实施高压蒸汽灭菌。

1.4 对消毒灭菌处理完成后的医疗器械送至产科住院部手术室，同时加强对产科住院部进行定期消毒和灭菌处理。

2.结果

选取实施规范化消毒后的2018年3月1日与实施前的2018年2月28日的消毒灭菌结果进行对比，这两天每日产科住院部送至消毒管理中心的医疗器械数量为2187件。

2.1 清洗合格率

采用规范化消毒后，产科住院部医疗器械送至清洗消毒管理中心进行清洗，共清洗2187件，合格2175件，合格率为99.45%。实施规范化消毒前的2月28日，共清洗医疗器械2187件，合格1982件，合格率为90.63%。

2.2 灭菌合格率

采用规范化消毒后，产科住院部医疗器械送至清洗消毒管理中心进行消毒灭菌，共处理2187件，合格2187件，合格率为100%。实施规范化消毒前的2月28日，共实施消毒灭菌2187件，合格2003件，合格率为91.59%。

3.讨论

产科住院部需要使用大量的医疗器械，医疗器械在产科住院部有着非常重要的作用。在产科住院部中，医疗器械常粘有血块、粘液、蛋白及油污等污渍，存在着较高的病菌感染率。因此，必须对产科器械进行彻底消毒才能消除交叉感染的风险[6]。消毒管理中心在确保医疗机构的良性运行中有着非常重要的作用，对医疗机构全部医疗器械的消毒有着重要的作用[7]。本院产科住院部医疗器械一般由产科护士实施清洗、消毒和包装，之后再送至消毒管理中心进行消毒管理，存在着清洗质量不合格、消毒不合格等风险，从而影响产科住院部的临床治疗效果[8]。因此，对产科住院部器械加强消毒管理，有着非常重要的意义。

医疗器械在产科住院部发挥着重要作用，是孕妇及幼儿生命健康的重要保障。同时，孕妇及幼儿属于易感染人群，因此，加强对产科住院部医疗器械的消毒灭菌工作，对保障孕妇及幼儿的健康，有着非常重要的意义。

规范化消毒的第一步是清洗。清洗是消毒、灭菌的基础。产科住院部医疗器械常粘有各类污渍，污渍在携带细菌的同时，会阻碍消毒灭菌的正常经行[9]。采用全自动消毒清洗机对医疗器械进行清洗，水温控制在90～93˚C之间10min，选用pH值为7.0～8.5之间的低泡碱性清洁剂，在对医疗器械进行清洗的同时，还可将一般的细菌如结核分枝杆菌等大部分病原体杀死。

采用正确的清洗方法和养护手段可以有效延长医疗器械的使用寿命，消毒管理中心人员应积极加强业务学习，提高清洗和养护技巧，确保医疗器械的消毒灭菌质量，为产科住院部提供坚实的物质保障。

对产科住院部医疗器械实施规范化消毒，在整个清洗、消毒和灭菌的过程中加强质量控制，确保了医疗器械的清洗、消毒和灭菌的质量，又控制了产科住院部的感染，充分发挥消毒管理中心的功能，达到消毒灭菌设备的共享，充分发挥消毒管理中心的功效。