呃逆的急救治疗

呃逆俗称打嗝，是指因不自主的膈肌痉挛，引起吸气肌收缩，使空气突然进入呼吸道内，致声带突然关闭而发出的一种短促的特殊声音。呃逆有功能性的，也有器质性的。持续呃逆48小时以上者，临床诊断为顽固性呃逆。

顽固性呃逆主要分为颅脑原因和颅外原因。呃逆见于中枢神经疾病如脑肿瘤、脑梗死、脑出血、脑炎、脑膜炎；呃逆见于全身性疾病如尿毒症、毒血症、低钠血症、代谢性酸中毒、酒精中毒；呃逆见于周围性疾病如胃癌、胃扩张、膈下脓肿、肠梗阻、腹腔内出血、膈疝、食管扩张、食管癌、纵隔肿物、大叶性肺炎、急性心肌梗死；呃逆见于精神因素如癔症。

中老年人呃逆应警惕器质性病变；病情危重的患者若出现顽固性呃逆，常常提示预后不良。这些情况均需要积极救治。

呃逆急救治疗原则如下。

1.治疗原发疾病，祛除病因。

2.对症治疗。

●对胃肠积气积液引起呃逆者施行胃肠减压，可以减轻对膈肌的刺激，使呃逆消失；机械物理性治疗如压迫眼球或颈动脉窦、牵引舌根、刺激咽喉致吐；吸气后屏气法；针灸按摩疗法等。

●对于顽固性呃逆以上方法不能制止的，可应用一些药物进行对症治疗，如肌松药、抗精神病药、抗抑郁药、中枢兴奋剂、麻醉剂、抗胆碱药、抗癫痫药等，这些药有止呃逆的作用；此外止吐药、碳酸酐酶抑制剂、镇咳药等也有止呃逆的作用。如果需要药物治疗，患者必须在医生指导下服用。

●非药物治疗有神经阻滞疗法、颈椎横突旁注射疗法、体外膈肌起搏器治疗。