急性牙髓炎应用一次性根管治疗的效果观察

张岩 辽宁省营口市口腔医院口腔内科 （辽宁 营口 115002）

内容提要： 目的：探究急性牙髓炎应用一次性根管治疗的效果。方法：选取本院口腔科2017年1月～2017年12月收治的108例（患牙108颗）急性牙髓炎患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各54例。给予对照组患者常规根管治疗术，给予实验组患者一次性根管治疗术。观察、对比两组患者的疼痛情况，治疗1年后的患者满意度及治疗2周及1年时两组患者的近、远期治疗效果。结果：两组患者术后疼痛水平差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。治疗1年后，实验组患者满意度显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。治疗2周时，实验组患者近期显效率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者近期总有效率、远期成功率、远期总有效率相比，差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。结论：在治疗急性牙髓炎上采用一次性根管治疗术效果显著，能够降低患者复诊次数。

急性牙髓炎为临床常见病，以根管治疗术为首选治疗方法，根管治疗术能够治疗根尖周病变，使牙齿形态及功能得以恢复[1]。本文笔者通过对本院2017年1月～2017年12月收治的108例急性牙髓炎患者分组行一次性根管及常规根管治疗的研究，效果显著，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院口腔科2017年1月～2017年12月收治的108例（患牙108颗）急性牙髓炎患者作为研究对象。所有患者均为初次就诊的单牙病变，且经检查确诊为急性牙髓炎，患牙牙根发育完全，并已排除严重心肝肾及内分泌疾病者，合并严重牙周疾病患者，合并显著根尖病灶及瘘管者。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各54例。其中，实验组有20例男性患者，34例女性患者，年龄22～71岁，平均（38.9±10.2）岁，5颗前牙，12颗双尖牙，37颗磨牙；13例牙齿隐裂，12例继发龋，14例严重牙齿磨损，15例深龋，无其他口腔疾病者38例。对照组有21例男性患者，33例女性患者，年龄23～70岁，平均（41.6±10.5）岁，6颗前牙，13颗双尖牙，35颗磨牙；12例牙齿隐裂，13例继发龋，15例严重牙齿磨损，14例深龋，无其他口腔疾病者40例。两组患者在性别、年龄、体重等基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案已经本院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 实验组。根据患者病情及自觉症状，在对患者进行X射线检查后，给予患牙麻醉后行开髓治疗，将全髓室顶揭开后，去除冠髓、根髓，测量工作长度。按照《牙体牙髓病学》预备好根管，冲洗根管后隔湿棉卷，以无菌吸潮纸吸干根管内液体，探查根尖部渗出情况。采用润滑剂EDTA对细小弯曲根管进行处理，至成形干燥后，放入主脚尖，经X射线复查充盈，填充根管，封闭冠部即可[2]。

1.2.2 对照组。患者入院后，初诊开髓，再诊制作入口洞型，三诊拔髓，同期或再诊预备根管，三诊填充根管，期间将消毒药封入根管即可。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者的疼痛情况，治疗1年后的患者满意度及治疗2周及1年时两组患者的近、远期治疗效果。患者术后疼痛分四级[3]，即：完全无痛为1级，轻微疼痛且咬合、咀嚼未受影响为2级，疼痛处于中度，咬合受到影响为3级，重度疼痛，且无法咬合，出现肿胀情况为4级。以本院自制问卷来调查患者满意度，满分100分，分数越高表明满意度越高。患者2周时近期疗效分三个标准，即：（1）显效：患者自觉疼痛、牙髓炎症状彻底消除；（2）有效：患者自觉疼痛及牙髓炎症状有所缓解；（3）无效：患者疼痛及牙髓炎症状无任何改善甚至加重。治疗总有效率=（显效率+有效率）。患者1年后远期疗效分三个标准，即：（1）成功：X射线牙片显示根充完整，根尖周组织有少量暗影，患牙咀嚼功能正常；（2）有效：X射线牙片显示根充完整，根尖周组织无显著暗影，患牙咀嚼功能正常；（3）失败：X射线牙片显示牙根吸收或根尖周组织有面积较大暗影，患牙无法正常咀嚼，患牙疼痛剧烈。治疗总有效率=（成功率+有效率）。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件分析所有数据，用±s来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后疼痛水平对比

术后，实验组患者中1级疼痛者33例（61.11%），2级疼痛者18例（33.33%），3级疼痛者3例（5.56%）；对照组患者中1级疼痛者34例（62.96%），2级疼痛者20例（37.04%）。两组患者术后疼痛水平差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。

2.2 两组患者满意度对比

治疗1年后，实验组患者满意度得分为（89.14±15.23）分，对照组患者满意度得分为（71.66±13.55）分。两组对比，实验组患者满意度显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者临床效果对比

术后2周时，实验组患者中47例显效（87.04%），6例有效（11.11%），1例无效（1.85%），近期总有效率为98.15%；对照组患者中30例显效（55.56%），24例有效（44.44%），0例无效，近期总有效率为100.0%。治疗1年时，实验组患者中50例成功，3例有效，1例失败，治疗总有效率为98.15%；对照组患者中51例成功，2例有效，2例失败，治疗总有效率为96.30%。治疗2周时，实验组患者近期显效率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者近期总有效率、远期成功率、远期总有效率相比，差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。

3.讨论

根管治疗作为一种理论体及操作步骤十分完善的保留患牙的操作方法，目前已成为治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。常规根管治疗由根管预备、根管消毒、根管充填三大基本步骤组成，而一次性根管治疗因设备材料的快速进步，已经将根管清理、成形、消毒三合为一，通过根管机械成形与化学冲洗充分去除根管内感染物质，并利用牙胶严密充填，杜绝再感染[4]。因此，在治疗急性牙髓炎上，一次性根管治疗具有降低根管再感染率，缩短就诊次数，提高患者治疗满意度的优势。但应注意的是，一次根管治疗对于医师经验、操作及设备的要求更高，只有不断丰富医生操作经验，不断精进设备，才有利于一次性根管治疗术在临床的广泛应用[5] 。

综上所述，在治疗急性牙髓炎上采用一次性根管治疗术效果显著，能够降低患者复诊次数。