探讨助听器联合康复训练指导对改善老年耳鸣患者症状的效果

邵岩 海军试验训练基地医院耳鼻咽喉头颈外科 （辽宁 葫芦岛 125100）

内容提要： 目的：针对老年耳鸣患者，探讨临床应用助听器联合康复训练指导的效果。方法：回顾性分析2017年10月～2018年10月到本院耳鼻喉科诊断治疗的老年耳鸣患者88例的临床资料，随机将88例老年耳鸣患者平均分成研究组和对照组，各44例，对照组和研究组分别给予单纯的耳鸣药物常规治疗及助听器联合康复训练指导治疗，对比两组临床耳鸣症状改善效果。结果：治疗后对老年耳鸣患者随访3个月发现，研究组患者的症状改善总有效率明显高于对照组，（P＜0.05）；6个月后的研究组患者耳鸣残量表总平均分比对照组患者耳鸣残量表总平均分明显低（P＜0.05）。结论：对于老年耳鸣患者，临床上在常规的耳鸣药物治疗基础上应用助听器联合康复训练指导对患者进行治疗护理，患者的耳鸣症状得到有效的改善，生活质量有效提高。

耳鸣症状多发生于老年群体，伴随着年龄的增长，听力逐渐衰退。耳鸣患者症状体征多表现为耳边持续有响声，引起患者心烦意乱，难以入睡，生活质量严重下降，对老年耳鸣患者进行治疗具有重大意义[1]。临床上对于老年耳鸣患者用口服耳鸣药物的方法进行治疗，但效果不理想，为了使临床效果更好，提出了在耳鸣药物治疗的基础上，给与患者助听器联合康复训练指导，将有效提高临床治疗效果。所以，本研究针对老年耳鸣患者，探讨临床应用助听器联合康复训练指导的效果，详细的研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月到本院耳鼻喉科诊断治疗的老年耳鸣患者88例作为研究对象，随机将88例老年耳鸣患者平均分成研究组和对照组，各44例。其中，研究组老年耳鸣患者中男性与女性分别为20例和24例，患者年龄从59～85岁，平均（68.3±3.22）岁，病程周期为5个月～12年，平均（7.8±2.4）年；对照组老年耳鸣患者中男性与女性分别为21例和23例，患者年龄从60～84岁，平均（67.2±3.14）岁，病程周期为4个月～12年，平均（7.6±2.5）年。两组患者基本资料（年龄、性别、病程周期）对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

针对对照组的老年耳鸣患者，入院后，给与常规性的耳鸣检测，仅给与常规性的耳鸣药物治疗，选择的药物是盐酸氟桂利嗪，口服，一次/d，持续治疗3个疗程，1个疗程30d，对患者进行电话、家庭随访，并填写耳鸣残疾量表。研究组患者入院后同样先给与常规性的耳鸣药物治疗，之后给与助听器联合康复训练指导。对患者入院后进行耳鸣情况检查，根据耳鸣程度相应调节助听器参数使其配合，患者于早、晚各佩戴2～3h。患者戴助听器时，训练过程由简单到困难，先是单独与一个人进行对话练习，待患者习惯后，开始慢慢接触两三个人之间的交流，最后可以试着听广播以及电视等进行训练[2,3]。同时给与患者康复训练指导，具体方法如下：①宣传教育指导：向患者介绍助听器正确的使用方法，结合患者个人耳鸣的实际情况，给与患者助听器佩戴时间建议，指导患者如何适应佩戴助听器后产生的各种声音；②心理指导：老年人耳鸣患者存在活动不便，受到疾病困扰难免存在烦躁、不安的心理，不利于耳鸣治疗，随访人员每次要做好患者的思想及心理工作，讲述疾病的病理情况以及预后效果，务必要求患者积极配合接受治疗；③注意力转移指导：耳鸣患者常常会感觉耳边有异常响声，导致其无法入睡，神经状态下降，告诉患者感到耳鸣时，可向重心转移到其他目标上，比如跑步、看书以及听音乐等，保持良好的心情，才能更好的恢复。

1.3 观察指标

对两组老年耳鸣患者治疗3个月后进行随访，患者根据实际情况填写耳鸣残疾量表，并进行评分；观察两组患者耳鸣治疗有效率，临床治疗效果分为显效、有效以及无效3个等级，其中，显效：3个月后，患者耳鸣症状全部消失，患者听力完全恢复正常；有效：3个月后，患者耳鸣症状得到较大改善，耳鸣出现次数明显减少；无效：3个月后，患者耳鸣症状与治疗前基本不变，有些患者耳鸣甚至加重。

1.4 统计学分析

对于研究过程中所得到的数据利用医学统计软件SPSS 19.0统计，对计数数据用%进行表示，用χ2检测，P＜0.05具备统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者耳鸣残疾度量表评分对比

研究组44例患者全部走访，研究发现，治疗前耳鸣残疾度量表总平均分为（56.3±18.4）分，治疗3个月后耳鸣残疾度量表总平均分为（32.2±14.4）分；对照组治疗前耳鸣残疾度量表总平均分为（55.4±18.6）分，治疗3个月后耳鸣残疾度量表总平均分为（46.3±16.5）分；研究组患者治疗后耳鸣残疾度量表总平均分明显低于对照组，t=11.023，P=0.001。

2.2 两组患者治疗后总治疗有效率对比

研究组老年耳鸣患者中治疗效果显效的有26例，有效的有15例，无效的有3例，治疗总有效率为93.1%，对照组研究组老年耳鸣患者中治疗效果显效的有18例，有效的有14例，无效的有12例，治疗总有效率为72.7%，χ2=13.274，P=0.001。

3.讨论

耳鸣是多种疾病不同病理变化所产生的一种听觉系统疾病，日常生活中会困扰患者的正常交流，限制患者的社交范围，对患者身体及心理造成了较严重的影响[4,5]。临床建议患者佩戴助听器以训练听力能力，但是耳鸣患者多为高龄人群，自觉佩戴助听器的比例不高，而且对于助听器的正确使用经验不足，使得佩戴助听器治疗的效果差。提出佩戴助听器治疗的同时给与康复训练指导，帮助患者调节好助听器参数，安排好听力时间以及内容，做好患者的心理工作，使得患者更加配合治疗。

总之，对于老年耳鸣患者，临床上在常规的耳鸣药物治疗基础上应用助听器联合康复训练指导对患者进行治疗护理，患者的耳鸣症状得到有效的改善，生活质量有效提高。