肩麻背痛原来是打字打出来的长期伏案小心患上肘管综合症

文·皮皮

指导专家·韩栋（复旦大学附属华山医院手外科主治医师）

张先生是个编辑，为了完成发稿任务，安心地过春节，他在放假前日夜不停地打字赶稿。发稿是完成了，但近段时间，他总是感觉右手没劲、麻木，活动后易疲劳，特别是在大量赶稿后。去医院检查，发现右手的无名指和小指刺痛，手指分开并拢的肌力减退。右肘部内侧更是有一个部位，一碰到，小手指就像过电一样麻木。经诊断，张先生患上了肘管综合征。

肘管，是肘部由骨与韧带形成的天然管道，尺神经在肘部便是从这个管道中通过的。当各种原因引起这个管道变窄、变形或是管道内容物增多时，尺神经就会在这个部位受到压迫，从而导致手尺侧手指出现麻木以及手部精细功能障碍等一系列临床症状，这也就是我们所说的肘管综合征了。

“肘管综合征”又叫迟发性尺神经炎，是由于肘管内的尺神经受到牵拉、磨损、压迫等刺激，继而引发的尺神经炎。尺神经具有营养肌肉、控制感觉及运动的功能。如果受损就会出现手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧的皮肤感觉麻木或者刺痛，随后会出现小指对掌无力及手指活动不灵，甚至会出现环小指“爪型手”畸形等一系列症状。多见于中年人，尤以屈肘工作者以及枕肘睡眠者多发。

三个不同程度

根据受压的程度不同，我们可以将肘管综合征分为轻、中、重三个程度：

轻度：表现为小指或环小指间歇性麻木，在肘关节伸直时症状可明显改善甚至消失，手指的活动未受影响，此时应多多休息、调整姿势、多做屈伸练习。

中度：表现为小指或环小指持续性麻木，无论在何种姿势下均无法缓解，肘关节屈曲时可能症状加重，但手指的活动仍未受影响，此时需要及时补充神经营养药物。

重度：表现为小指或环小指持续性的麻木，同时手内部肌萎缩并出现手部精细功能障碍。比如无法从地上捡起硬币、捏不住钥匙开门等，此时应考虑手术治疗。

自我保健，三个方法好预防

保持良好工作姿势伏案工作者，一定要注意保持良好的工作姿势。首先应把椅子调整到与桌子合适的距离，使得在使用电脑或写作时肘关节屈曲不超过90度，而且要避免肘关节长时间搁在桌子上。这样可以降低肘管内的压力，减低肘部尺神经的压力。

睡觉前少看手机现在的年轻人，在睡觉前总喜欢再看一会儿手机。在这种情况下，往往肘关节是极度屈曲的，这就给尺神经增加了额外的负担。长时间的极度屈肘极易诱发肘管综合征，而最好的解决方法就是手臂多伸直。同样的原因，抱头睡觉的动作也是不可取的。

不要久坐不动合理安排时间，坐一会，动一会。开长会时，设个中途休息时间；坐办公室时，换个小水杯，经常去接接水，或上上厕所；时不时起身走动，伸伸懒腰和手臂，稍微放松和活动筋骨，预防肘管综合征，也更有利于提高工作效率。

劳逸结合，及时干预好治疗

平时做到睡眠充足，休息充分，工作时尽量减少手臂长时间屈曲或反复弯曲的动作，减少上肢负重，适当进行肘关节的屈伸练习。如患上了肘管综合征，在早期时，可以选择夜间佩戴肘关节伸直位支具并服用神经营养药物；也可在工作休息的时间，对肘关节进行热敷，以软化韧带，降低肘管内压力。患者通过这些方法治疗4～6周，也无法使得麻木缓解，或有手内在肌萎缩，那就要通过手术方法来治疗了。

为了预防肘管综合症，上班族奋力工作的同时不要忘记休息、劳逸结合。一旦出现了有关症状，一定要找手外科专科医生及时诊治，提早干预，以免耽误病情，造成严重后果。