器械助产技术在产科中的临床应用进展

刘洪娟 天津市西青医院 产科 （天津 300380）

内容提要： 近些年以来，器械助产设备本身不断升级，而且很多分娩的产妇在分娩的时候都会用一些器械设备进行助产。随着科学技术的不断发展，器械设备也在不断地更新升级，但是各医疗单位也要根据自身的具体情况和医生的临床经验使用不同的器械进行助产。文章借助于目前关于器械助产的相关文献，针对当前临床上较为常用的器械助产技术展开归纳、总结以及分析，并且在很对助产技术在产科当中的应用进行分析，希望对于更好地发挥其临床作用提供必要的参考。

在自然界中，人和动物都有一个传承的阶段，而分娩就是最自然平常的阶段，这个过程我们认为自然分娩是最好的。但是自然分娩一直都是一件风险很高的事情，而且随着社会因素和心理因素的影响，近年来剖宫产率在不断的上升。所以为了降低医院的剖宫产率，减少产妇的手术风险和术后并发症，提高产妇的生活质量，我们不建议产妇用药物催产或引产等非药物技术助产[1]。因为产妇这样在临床上是特别危险的。医学界器械助产技术的迅速发展，为非药物助产提供了更多的选择。而且根据资料显示，器械助产技术在临床上得到了很多运用。比如可以使用产钳助产术，但是实施产钳助产术的医生应该有资深的临床经验。临床做手术的医生应该正确并且非常熟练地实施产钳术，可以降低剖宫产率，减少产妇和新生儿的并发症，提高自然分娩的质量[2]。

1.自然分娩

自然分娩是指在产妇和婴儿有安全保障的前提下，医护人员不用人工干预的手段，让胎儿自然顺着阴道出来的分娩方式。根据近年来的统计资料显示，现在的剖宫产率越来越高，自然分娩率反而逐年下降。剖宫产是一种有创性的手术，特别容易给产妇和婴儿带来一系列的并发症，比如手术切口被感染、产后大量出血，造成产妇的虚弱，而且产妇还容易宫腔感染。更严重的还有败血症，会影响产妇的生命，而且一般新生儿的免疫力也不好，对出生质量也造成了一定的影响。而且剖宫产还会有高额的费用产生。但是自然分娩则就可以很轻松的解决这些问题，不仅能够提高新生儿的出生质量，还可以避免伤口感染等一系列并发症的出现，同时也可以降低家庭经济负担。比如低位产钳助产术被广泛运用于临床中，但我们在运用产钳助产时，也必须严格掌握其指征和使用禁忌。很多研究者为了提高在临床上的自然分娩率，所以在产妇分娩时，研究使用安全性高和痛苦小的助产护理方式来帮助分娩[3]。查阅资料显示，器械助产技术包括自制式的坐椅分娩、专用坐式微震待产椅、增腹压助产等，这几种器械助产技术在临床上也有不错的效果。非药物助产的重要组成部分是器械助产，在临床上降低剖宫产率，提高分娩的质量方面起到了很重要的作用。器械助产比剖宫产更加方便简单、手术后产妇也恢复很快。但是再好的辅助工具也会有缺点，会对产妇及新生儿造成轻微的伤害。操作的时候要严格掌握器械助产术的指征和使用禁忌[4]。

2.常用助产器械

2.1 产钳

产钳是针对头位难产进行处理以及更好的产妇产程的一种重要的手段。目前，在实际手术中，我们最常用的产钳术主要包括：高位、高中位、中位、地中位以及低位产钳。但是根据这么多年的临床实践，高、中位的这种助产会对于母婴造成相对较大的损伤，会造成一些不可预计的后果，所以在临床上取消了对前两种方法的使用。目前，在临床上应用最多的是低中位以及低位的产钳术。这个主要原因是低中位以及低位的产前本身进行产前的放置来说就更加的简单，而且在操作过程中受到的牵引的阻力明显更小，由此能够及时地结束分娩，并且对于母婴所造成的损伤也明显更少[5]。

2.2 胎头吸引

胎头吸引的作用原理就是借助于外部负压的作用原理，用一些特制的胎头吸引器对胎儿的头部进行吸附，然后通过配合产力，来更好地协助胎儿分娩出的一种助产手术。此种助产方式具有操作相对较为简单，在临床上掌握起来相对较为容易，而且对于母婴所造成的损伤也相对较低等相关的优点，在临床上的应用也相对较为广泛[6]。

2.3 气囊

气囊助产是一种通过气囊充气把患者的子宫颈进行一定的扩张，用这种刺激来促使产妇的宫颈走向成熟，然后通过反射性方式，来刺激产妇垂体后叶缩宫素，还有前列腺素的整体的合成和释放，最终达到促进产程的目的[7]。根据研究资料显示，应在临床上用气囊助产的方式可以明显地缩短产妇的产程，而且不会增加患者自身产道的损伤、并且不会导致新生儿窒息以及产后出血等并发症升高[8]。

2.4 水囊助产

水囊助产是一种通过水囊来机械性的压迫子宫的下段部位，目的是使得妊娠的稳态出现一种不平衡，达到促进产妇的宫颈一步一步的软化成熟。产妇的宫颈会受到来自宫腔内部的压力，这样会刺激产妇自身的前列腺素、缩宫素的释放，产妇就会有一个宫缩的过程，对产妇来说更好。并且还可以让通子宫细胞内钙离子处于上升状态，然后促进产妇进行分娩的兴奋状态[9]。

3.结语

非药物助产的重要组成部分是器械助产，根据资料显示，在临床运用上可以很好地降低剖宫产率，在提高产妇自然分娩的成功率方面起到了特别重要的作用。器械助产的优点在于：和剖宫产相比，在操作上方便简单，而且产妇手术后康复也快，可以提高产妇分娩后的生活质量[10]。因此，正确实施器械助产的产妇的分娩结局优于剖宫产。将器械助产技术用在自然分娩的产妇的分娩上可以减少产后出血量，让产程缩短，可以很大程度上保护母婴的安全，值得推广应用[11]。