针刺治疗多囊卵巢综合征的研究进展

纪春艳 天津爱维医院 试管婴儿中心 （天津 300011）

内容提要： 为探讨多囊卵巢综合征运用针刺治疗的相关研究进展，对近些年有关于本研究相关文献进行阅读，从针刺治疗本病的中西医理论依据及疗效进行论述，发现对于多囊卵巢综合征的患者运用针刺治疗，受到越来越多的国内外生殖内分泌领域学者的关注，其疗效较为确切。目前西医多采用改善症状、促排卵及纠正代谢障碍等治疗，却会发生药物依赖及一系列不良反应。探讨治疗PCOS的有效治疗手段对指导临床有积极意义。近年来，针刺治疗PCOS方面主要有针刺治疗、针刺耳穴疗法、针挑疗法、穴位埋线、穴位注射、针刺配合中药治疗、针刺配合西药、针刺配合穴位包埋、穴位包埋配合中药、针刺联合分期隔药饼灸、针灸在人工授精术中的应用等。

因本病病程周期较长，且易复发，尚无彻底治疗该病的方法，使其成为生殖疾病中的一大难点[1]。当前，对于多囊卵巢综合征的治疗主要是以西医改善症状、手术、调整生活习惯与月经周期及促排卵等方法为主，但其存在术后粘连、肥胖、子宫出血及胎儿畸形等副作用。因此，探索及寻求新的辅助治疗方法，成为本病研究的热点。

1.针刺治疗多囊卵巢综合征的中西医理论依据

1.1 西医理论依据

1.1.1 改善排卵障碍

多囊卵巢综合征患者的卵泡只是出于停滞生长的状态，而并不是完全的闭锁或者凋亡。Pehlivan等[2]相关研究表明，转化生长因子-α可抑制间质细胞以及卵泡膜的凋亡，同时可促使其增生。转化生长因子-β1对卵泡的闭锁与发育起到调控的作用，且其为重要的卵巢局部调节因子。正常情况下，上述两种细胞因子可对卵子的启动、募集与生长进行调控，如若二者之间的调控平衡失常，则会引发卵巢的正常功能失调。张惟怡等[3]的实验结果得出多囊卵巢综合征的大鼠通过针刺治疗后卵巢中的转化生长因子-α与转化生长因子-β1的mRNA及蛋白表达量均呈现下调的趋势，其认为针刺治疗可能对上述两种因子在卵巢中的表达量进行了调控，使得大鼠卵巢的各种功能恢复正常。

1.1.2 调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能

王少军等[4]的动物实验研究表明采取针刺治疗手段，能够促使下丘脑促性腺激素的神经元被激活，针刺仅是体表刺激，但其与性刺激作用是相似的，且针刺不同的体表的穴位以及经络产生的效应是不同的，如针刺任脉上的关元、腰眼穴或胆囊穴或子宫穴等奇穴以及脾经上的三阴交均能特异性的使下丘脑促性腺激素的神经元被激活，以对下丘脑-垂体-卵巢轴进行调解，以对多囊卵巢综合征患者的卵巢功能起到改善的功用。

1.1.3 调节胰岛素

相关研究[5]使用双氢睾酮来诱导出实验所需的患多囊卵巢综合征大鼠后，将模型大鼠进行未行任何干预、运动干预与低频电针，低频电针刺激的频率为2Hz，次数为3次/周，进行4～5周，运动干预周期也为4～5周，结果表明运动干预与低频电针均可对多囊卵巢综合征大鼠的胰岛素进行调节，具体表现为大鼠对胰岛素的敏感性提升了。国内学者赖毛华等的研究结果与此相符[6]。

1.1.4调节体重

肥胖型的多囊卵巢综合征患者最有效的治疗手段即是合理的体育锻炼及饮食的控制从而以减轻体重，体重减轻可使患者发生紊乱的代谢以及内分泌逐渐的恢复正常机能，其中30%的多囊卵巢综合征患者因体重合理的控制而可正常的排卵以受孕。相关研究对肥胖型的多囊卵巢综合征患者实行针刺以减轻体重，结果发现针刺治疗患者血清中的血脂水平明显的下降，且体重也明显降低了，针刺加快了体内所储存脂肪的消耗与分解，从而达到减肥的目的。

1.2 中医理论依据

中医针刺疗法的总思路讲究理、法、方及穴，通过对机体某些部位的穴位进行针刺以疏通相应的经络，最终使得全身气机及气血恢复通畅、阴平阳秘，以实现脏腑功能的正常，达到治疗相应疾病的目的。对于多囊卵巢综合征采用针刺治疗前应先辨证论治，知晓本病的基本中医病理机制是肾虚为其本、瘀血与痰湿为其标，实则为本虚标实，多囊卵巢综合征与肾-天癸-冲任这一轴心系统功能的紊乱是密不可分。

2.针刺治疗多囊卵巢综合征疗效

姚贵轩[7]的研究中将中药与针刺合用于治疗多囊卵巢综合征所致的不孕症患者，发现其疗效较好，患者的受孕几率及排卵几率均得到明显的提升，同时机体内分泌的环境也得到了明显的改善，疗效良好。李茜茜等[8]的研究将针刺与耳穴贴压合用于本病，对血清中相关性激素水平、月经及基础体温的变化情况进行观察，发现该方法可较好地缓解患者的病情，且未见任何不良反应。

3.治疗误区

①不能区别对待，对症治疗：多囊卵巢综合征的患者多是在用人工周期的药物或每月使用黄体酮让月经来潮。这种治疗方法仅适用于无生育要求的患者，有生育要求的患者应选择药物促排卵治疗；②排斥激素药物：我们临床上使用的促排卵药物是促性腺激素，不会增加体重导致肥胖；③完全依靠中医治疗；④滥用促排卵药物。

4.小结

无论从西医的理论依据，还是从中医的理论依据，针刺治疗多囊卵巢综合征均是通过对机体某些要穴产生刺激，进而对五脏六腑起到调节的作用，使得经络通畅，以达到治疗本病的目的，且在治疗的过程中该方法具有经济实惠、疗效好及副作用小等优势，使得其较易被患者所接受。虽已有大量研究证实针刺治疗多囊卵巢综合征的各种优势，但其具体机制争议较大，为此我们还需进行更深层次的研究，从而更加科学的治疗本病，随时关注该病的发展，以期更好地指导临床工作，提高女性患者的生活质量。