基于电动翻身气垫床设计原理在预防老年脑卒中偏瘫患者压疮中的临床效果

刘甦 沈阳市第七人民医院 （辽宁 沈阳 110003）

内容提要： 目的：研究基于电动翻身气垫床的设计原理在预防老年脑卒中偏瘫患者压疮中的效果。方法：将本院2017年6月～2018年5月神经内科收治的170例老年脑卒中偏瘫患者为研究对象，采用随机方式将他们分为实验组和对照组各85例。对照组给予常规防压疮干预，实验组在常规防压疮干预基础上使用医用电动翻身气垫床（APEX雅博9P-060100），并将自动翻身时间设置为60min。比较2组治疗期间的压疮发生情况。结果：实验组患者无压疮发生，对照组8例（9.41%）出现压疮，实验组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：电动翻身气垫床对预防老年脑卒中偏瘫患者压疮效果显著。

压疮多发生于偏瘫而长期卧床患者中，由于长期卧床使身体局部组织（尤其是骨骼凸起部位）受压导致微循环障碍发生，使软组织长时间处于缺血缺氧，营养不良状态，而出现炎症反应，导致皮肤破溃、感染甚至坏死[1]。本研究在基于电动翻身气垫床的设计原理基础上采用APEX雅博电动翻身气垫床（石家庄恒博有限公司生产，型号为9P-060100），对老年脑卒中偏瘫患者进行压疮的预防干预，有效降低了压疮的发生率，防止了因压疮感染而引起的相关并发症的出现，为治疗提供了保障，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年6月～2018年5月神经内科收治的170例老年脑卒中偏瘫患者为研究对象，采用随机方式将他们分为实验组和对照组各85例。纳入标准：入选患者均为脑卒中后偏瘫患者。排除标准：外伤及内分泌或肝肾功能障碍及精神疾病者。实验组患者中男52例，女33例，年龄60～80岁，平均70.3岁。对照组患者中男54例，女31例，年龄61～80岁，平均71.2岁。两组患者的年龄、性别病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 压疮预防干预方法

对照组：常规防压疮日常干预：保持室内空气流通，温度适宜，每2h人工翻身一次，对偏瘫侧肢体皮肤进行按摩，观察患侧肢体皮肤颜色，对正常侧肢体适当活动，保持皮肤卫生，勤换床单，不穿化纤内衣，对大小便及汗液污染及时处理；合理摆放患肢，勤翻身及变换体位，保持营养均衡，多食富含膳食纤维食物，忌辛辣刺激食物，忌烟酒，预防便秘，合理作息，保持心情愉快。实验组在此基础上使用APEX雅博9P－060100医用电动翻身气垫床，规格为（长×宽×高）200.0cm×90.0cm×25.4cm，通过其自带的微电脑智能控制器对翻身时间及翻身模式进行设置，翻身时间分3个档，即5min、30min、60min，翻身模式为左翻、右翻、定压（不翻）及连续左右翻。本组患者的翻身时间设置为60min，翻身模式根据患者患侧设置，如右侧肢体活动障碍则设置为左翻，如左侧肢体障碍，则设置为右翻，同时对患侧肢体进行人工按摩，白天4h按摩一次，夜间5h按摩一次。电动翻身气垫床床罩由生物相容性面料制成，具有舒适、柔软、抗菌、防水功效，可明显提高患者的舒适度。床垫底部备留2英寸泡棉空间，防止翻身时触底，安全性能极佳。

1.3 指标观察

观察两组患者住院期间患肢侧腰骶部，尾骶部及后足跟等骨突处皮肤有无颜色变化，是否有水泡出现、水泡数量、有无破溃及分泌物，分泌物量、颜色、味道，溃疡面积、深度及潮湿程度。并根据患者对患处痛痒及麻木程度自诉及症状确定褥疮红肿热痛情况，确定压疮分期：Ⅰ期：皮肤颜色在减轻压迫30min后不能完全恢复正常。Ⅱ期：受压皮肤颜色呈紫红色，有硬块出现在皮下软组织中，皮肤表面有小水泡形成，易破溃，患者有明显痛痒感，常主动搔抓，Ⅱ期为浸润期。Ⅲ期：皮肤颜色为深紫红色，水泡呈扩大并破溃样，创面渗出黄色液体，若并发感染创面可见脓液覆盖，患处疼痛或麻木感加重，Ⅲ期为浅度溃疡期。Ⅳ期：皮肤呈黑紫色，创面加深至骨骼，面积明显扩大，有较多腥臭气味分泌物，患者痛感加剧，表情痛苦，Ⅳ期坏死溃疡期。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0软件，计数资料以百分比表示，2组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者住院期内压疮发生比较：实验组无压疮发生。对照组发生Ⅰ期压疮8例，发生部位为腰骶部5例，足跟部2例，尾骶部1例；发生率为9.41%；对照组压疮患者经救治7例恢复，1例死亡。实验组压疮发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

脑卒中后偏瘫是脑血管疾病的常见症状，多为一侧上下肢出现活动障碍，严重者卧床不起，丧失生活能力。尤其是老年人，由于长时间卧床，加之体质衰弱，机体免疫功能下降，若不定时进行翻身等体位变化，极易出现压疮等皮肤炎症出现[2]。若出现二便失禁症状，排泄物极易污染臀部皮肤，更易发生压疮风险。压疮常迁延不愈，轻则会有局部疼痛感，重则可引起全身感染，甚至危及生命[3]。虽然目前临床对于压疮的药物及生物辅助治疗方法较多，但患者皮肤组织局部缺血缺氧及受压状态很难改善，很难对压疮起到预防作用，而且费用较高。中医理论认为，长期卧床患者由于局部气血运行受阻，营卫不通，局部秽浊之气郁久化热加之痰湿淤血，热盛肉腐而致压疮。或患者年老体虚，卧床后新血不生，加之营养缺乏，皮肤一旦破损，难以再生新肉，致使褥疮迁延不愈，诱发感染。因此，预防压疮尤为重要[4]。APEX雅博医用电动翻身气垫床（9P－060100）由石家庄恒博有限公司生产，它通过特殊进气回圈模式，在为患者翻身时同时进气，极大地提升了患者的舒适性[5]。它拥有高出气量进气装置，充气时间仅需3min，同时具有低压警示灯和警铃，当床垫压力不足或出现异常状况时及时提醒，以防压力不足而给患者带来安全隐患，其还具备的体重压力调整功能，接触面压力小于血管压力，可明显改善长期卧床患者患侧皮肤的血液循环，促进气血运行，改善局部皮肤组织缺血及缺氧状态[6]。床罩由生物相容性面料制成，具有防水、抗菌功效，有效抑制细菌滋生，预防皮肤感染。本研究中，对照组患者发生Ⅰ期压疮8例（9.41%），实验组患者无压疮发生，这充分说明电动翻身气垫床可明显降低老年脑卒中患者压疮的发生率，提高患者的舒适度及疾病康复。