腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与开放式无张力修补术治疗成人腹股沟疝的疗效研究

李昌阳 钱涛 江苏省中西医结合医院 （江苏 南京 210000）

内容提要： 目的：探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝以及与开放式无张力修补术的差异比较。方法：将本院2016年2月～2017年2月的30例成人腹股沟疝患者，随机分组，开放式无张力修补术组对于本院就诊的成人腹股沟疝患者给予开放式无张力修补术，腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术组对于本院就诊的成人腹股沟疝患者开展腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术。比较两组满意的人数；手术操作时间以及住院的时间指标，不良手术事件出现率。结果：腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术组的满意的人数是15例（100.00%），开放式无张力修补术组则是10例（66.67%），P＜0.05。腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术组手术操作时间、住院时间指标短于开放式无张力修补术组，P＜0.05，腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术组手术操作时间、住院时间指标分别是（65.57±10.11）min和（6.57±2.13）d。开放式无张力修补术组手术操作时间、住院时间指标分别是（78.57±10.11）min和（8.27±2.11）d。腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术组不良手术事件出现率更少，P＜0.05。腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术组出现1例，开放式无张力修补术组出现了8例。结论：腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝以及与开放式无张力修补术存在显著差异，前者可缩短手术和住院时间，减少并发症。

成人腹股沟疝的发病率很高，这是一种常见的疾病，治疗中微创手术腹腔镜是一种微创、安全的手术方式，目前，许多成人腹股沟疝患者接受腹腔镜手术治疗，其都需要借助有效的围手术期护理干预[1-3]。近年来，该病的发病率呈上升趋势，腹腔镜手术用于治疗，疗效更好。本研究开放式无张力修补术组对于就诊的成人腹股沟疝患者给予开放式无张力修补术，腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术组对于就诊的成人腹股沟疝患者开展腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术，分析了成人腹股沟疝行腹腔镜手术治疗围手术期的手术要点，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院的30例成人腹股沟疝患者，收集时间从2016年2月～2017年2月随机分组，腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术组年龄21～66岁，平均（48.68±2.21）岁。男性9例，女性6例。开放式无张力修补术组年龄22～67岁，平均（48.11±2.68）岁。男性8例，女性7例。两组资料差异相似，P＞0.05。

1.2 手术方法

开放式无张力修补术组对于就诊的成人腹股沟疝患者给予开放式腹膜前疝补片修补术，实施硬膜外局麻，做6cm斜切口逐层切开，精索内后方分离，直至疝囊颈，实施高位结扎，精索后给予聚丙烯补片放置，并给予逐层关闭切口。

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术组对于就诊的成人腹股沟疝患者开展腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术。取头低脚高位，实施气管内插管，穿刺脐缘，建立二氧化碳气腹，脐孔给予10mm套管置入作为观察孔，分别在双侧腹直肌外缘置入5mm套管做操作孔，疝环腹壁缺损上2cm做弧形切口将腹膜切开进入腹膜前间隙，将疝囊完整游离，若疝囊较大可先横断，远端止血和旷置。直疝或者股疝直接游离处理，给予补片置入将耻骨肌孔完整覆盖，展开之后铺平，并将腹膜缝闭，促使补片完全覆盖。

1.3 观察指标

比较两组满意的人数；手术操作时间、住院时间指标；不良手术事件出现率。

1.4 统计学分析

SPSS25.0软件，数据处理结果P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 满意的人数

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术组的满意的人数是15例（100.00%），开放式无张力修补术组则是10例（66.67%），P＜0.05。

2.2 手术操作时间、住院时间指标

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术组手术操作时间、住院时间指标优于开放式无张力修补术组，P＜0.05，腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术组手术操作时间、住院时间指标分别是（65.57±10.11）min和（6.57±2.13）d。开放式无张力修补术组手术操作时间、住院时间指标分别是（78.57±10.11）min和（8.27±2.11）d。

2.3 不良手术事件出现率

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术组不良手术事件出现率更少，P＜0.05。腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术组出现1例，开放式无张力修补术组出现了8例。

3.讨论

目前，成人腹股沟疝的发病率正在增加，这对患者的身心方面有很大影响，危及个体的健康生活[4]。腹腔镜检查已成为首选治疗方法，并广泛应用于临床。随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术已应用于治疗疝气。腹腔镜治疗逐渐取代开放手术，具有疼痛小，损伤小，恢复快，并发症少的优点。腹腔镜腹膜疝修补术是一种微创外科手术，对患者而言比开放无张力修复更具创伤性小的优势，术后并发症不易发生，有利于促使患者更快恢复，减轻患者的经济负担[3]，缩短住院时间，促使患者快速康复[5-7]。

本研究中，开放式无张力修补术组对于就诊的成人腹股沟疝患者给予开放式无张力修补术另一组开展腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术。结果显示腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术组满意的人数、手术操作时间、住院时间指标、不良手术事件出现率和开放式无张力修补术组比较均更好，P＜0.05。

综上，成人腹股沟疝患者实施腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术效果确切，可缩短手术和住院时间，减少并发症。