血脂检测的意义及注意事项

■文/苏 欢

一、血脂检测的意义

日常的体检中通常把血脂检测作为必检项，这可以看出血脂对人类健康的重要性。血脂各项测定指标的高低均能体现和提示机体的一些相关症状，总胆固醇的检测可受年龄与性别、饮食状况、遗传因素、运动情况等因素的影响，导致检测结果的降低或升高；甘油三酯的升高可分为原发和继发两类，原发主要受遗传的影响，具有家族性，继发一般见于糖尿病及酗酒等，不过单项增高一般不是冠心病的独立危险因素；高密度脂蛋白的增高在一定程度上能更好地预防心脑血管粥样硬化，它的下降可体现在甲亢、心肌梗死等疾病上面；血清低密度脂蛋白检测是反映缺血性心血管病发病危险的指标。

二、标本采集

1.在采集血液标本时，除了卧床的患者外，一般采取坐位。

2.最好使用清晨空腹标本，且在采集血标本过程中，压脉带的使用时间不可超过1分钟。

3.受检者4小时内不可饮酒，针对要体检的人群，抽血前几周应该与平时饮食习惯保持一致，不应特意改变。

4.由于血脂有季节性变化这一特征，所以为了与之前的体检结果形成对比，检测季节也应尽量接近。

5.要注意抗凝剂的选择，由于一些抗凝剂会影响结果的不准确性，比如采用EDTA抗凝的血浆检测时会发现比采用血清做的值要低，所以临床上主要还是用血清做血脂的分析。

6.医务工作者的正确操作也很重要，在开始检测时应做好相关定标及质控，检测仪器的中间件系统是否都畅通，这样可以了解仪器及试剂的基本状态，更能把握好所测结果的可靠性。

7.在得到标本后，应先分离出血清，若操作不能在3小时内开始，则应盖好盖子，以免水分丢失。同时要注意避免溶血及黄疸的标本，且当遇到严重的脂血标本时，应稀释后再测。

三、血脂检测的注意事项

血脂检查是医院内查体的常见项目，尤其是对心脑血管患者来说，血脂检查是必检项。血脂检查前的准备也很有讲究，不提前做好准备，检查可能就白做了。

1.在血脂检查前不能进食脂肪含量高的食物，如果检测前食用了高脂食物，身体代谢不能一下完成，就会导致血脂升高，做检查的时候同样也会表现为血脂偏高。因此专家认为做血脂检查前三天应该避免胡吃海喝，避免出现血脂虚高的情况。

2.检查的前几周时间内应该保持之前的生活习惯。很多人体检前就会突然改变生活方式，在饮食上也避免了辣的，口味也会相对清淡，并且有时还会在晚上出去运动。还有些人之前检查出血脂异常，但为了拿到一张正常的化验单，去复查的前几天故意只吃了青菜和白粥，最后往往也会让血脂检查结果偏向于健康一些，但是这就不是本身真实的血脂情况了。因此专家建议抽血化验前几周时间以内不要改变以前的生活状态，应该和平常一样，以一种最自然的状态去检测血脂。

3.检查前尽量避免服用其它的药物，以避免导致检验结果出现误差。所以，如果可以的话，需要暂停服药一次。如果不行的话，要提前告知医生，以便医生综合分析血脂水平。

4.检查前一天注意休息，睡眠质量也会影响血脂水平。研究发现，在进行血脂检查前一天晚上通宵熬夜会使血压、血脂水平升高，影响检查结果。

5.检查血脂前要空腹，但要空腹多久？正确的答案是10～11小时，空腹时间不能太长也不能太短，太短血脂浓度不稳定，太长血脂浓度可能会增高，因此在血脂检测前可以适当饮用一些水，但最好不要吃东西。

6.血脂多久检查一次应因人而异。首先，对于身体正常的年轻人来说，推荐三年检查一次；当年龄上了40岁后，身体机能会有变化，因此可以选择一年检查一次；而对于长期吸烟、较为肥胖、有心血管疾病的人群来说，应该每6个月检查一次血脂。

7.血脂异常和高血脂病不能画等号。血脂异常可能包括血脂升高或降低，且引起血脂异常的原因有很多，不一定就是高血脂症，所以我们要看清楚二者，不要混淆。

四、可以采用非空腹检查的情况

1.一般推荐在患者空腹时检查血脂，但现在有些临床情况并不需要检查低密度脂蛋白。无论空腹与否，总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇变化都较小，因此对于不需要进行降脂治疗的预防患者的风险评估，也可进行非空腹血脂检测。

2.对于有家族遗传史的高血脂或过早发生动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，推荐进行筛查与随访。LDL胆固醇＞190mg/dl可提示家族性高血脂症，因此，推荐对该类人群空腹检查血脂。

3.对于胰腺炎患者，应该空腹检查血脂，查看甘油三酯水平是否＞500mg/dl。有高甘油三酯风险的人群包括因感染人免疫缺陷病毒而接受抗病毒治疗的患者、长期类固醇治疗的患者、有高甘油三酯血症或者内脏型肥胖家族史且开始口服避孕药或激素替代疗法的患者、计划怀孕的妇女等。